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防胃肠癌最好定期做消化内镜检查

王朝健康·作者佚名 2009-06-25

消化内镜检查是发现早期消化道病变的重要手段。据专家介绍，在胃癌高发的日本，由于医生及民众对这一检查手段的重视，不少胃癌都能及早发现，大大提高了患者的存活率。然而这一检查在我国虽已开展了30多年，但至今仍有许多人“谈镜色变”，存在明显的排斥心理。

不少患者既怕痛又怕在检查过程中被感染，但专家指出这些担心大可不必。目前许多医院都已开展了无痛内镜检查，而且所用器械在使用之后都会经过严格的消毒。建议有胃肠癌家族史，或长期腹痛、便血以及年龄超过40岁的消瘦人群最好在医生的指导下进行内镜检查。

现象：消化道病患大多“谈镜色变”

才30岁的张群（化名）由于工作原因经常要应酬“拼酒”，最近又出现“胃出血”，为“清查”其胃部病变情况，医生给他开了胃镜检查。一听说要将一根下端带有“镜子”的小管从口中插到胃里去照一照，个头不小的大小伙居然吓得拔腿就跑。好不容易被女朋友拽回来，他却求着医生说开点药吃就行了，医生哭笑不得，再三劝他慎重考虑，他仍坚持他前年“胃出血”也是吃点药就过去了，插管子的事情“太严重”，他可“经不起这种折腾。”

“其实，人们对包括胃镜在内的消化内镜存在很多误解，不少人都认为非得到了‘很严重’的地步、迫不得已才需要做胃镜检查”。广东省人民医院消化科副主任医生刘婉薇指出，这一检查项目在胃癌高发的日本如今已成为体检的普通项目之一，即使没什么不适症状的人，到了40岁以上也会例行内镜检查，不少早期胃癌的患者因此赢得了治疗的黄金时间。以胃癌为例，早期胃癌的治愈率高达95%，1996年日本对640万人进行了胃镜筛查，约千分之一的人被检出胃癌，其中约一半为早期胃癌。

但在国内，虽然消化道内镜检查普及已三十余年，可许多人仍是“谈镜色变”。对内镜检查的排斥和不重视也成为消化道恶性肿瘤死亡人数不断上升的主要原因之一。以胃癌为例，有资料统计，目前我国胃癌患者发病率仅次于日本，每年新增40万人以上，占全世界该病新发患者总数的42%，我国每年死于胃癌的患者有30万人左右，占全世界死于该病患者总数的44%，不少患者一经发现已是中晚期，治疗效果自然很不理想。

释疑：无痛不感染内镜检查不可怕

平常吃鱼不小心吞点骨头都会不舒服大半天，如果直接拿跟管子插进口中直达胃肠，那种感觉恐怕比“如鲠在喉”还要难受吧？一家医院顶多就那么十几根管子，今天张三用，明天李四用，如果哪个体内有病毒、细菌，会不会互相感染、很不安全啊？其实，上述顾虑正是困扰人们接受内镜检查的最重要原因。

“很多人怕痛，其实是基于对内镜操作的不了解。”刘婉薇介绍说，其实插入胃镜跟鱼刺卡喉完全是两码事，胃镜镜身极为光滑，而且入镜前还会涂上润滑剂并对患者的咽喉进行局部麻醉，不会有卡在“肉”里的感觉。做普通胃镜检查（不施镇静/麻醉）时，有些患者会出现干呕现象，这只是咽喉对异物经过时的正常反应。

目前许多医院都开展了无痛的内镜检查，在入镜前为患者静脉注射镇静剂或麻醉剂，患者躺在检查床上睡一小会儿，醒过来之后检查就已完成了。

“至于感染，这种顾虑是多余的。有些患者常会要求在早晨第一个做，以为这时的内镜最干净，其实这也是误解。”刘婉薇称，内镜及其相关附件并不像人们想象的那样，用完“洗洗刷刷”又给下一个人用。“正规的医院都有严格的消毒制度及消毒灭菌操作规程，所使用的内镜及其附件在为患者检查前都已进行了彻底的消毒灭菌处理。”

“有不少人接受过内镜检查，亲身体验了它的安全可靠后都会成为‘回头客’。”刘婉薇说，近年来，一些有消化道病症的“应酬一族”也逐渐开始关心起自己的胃肠道，只要做过内镜检查后都会发现它的好处，并且自愿定期回医院进行复查。

提醒：

早期胃肠癌

五年存活率90%以上

刘婉薇指出，由于竞争激烈，人们的工作、学习和生活压力都越来越大，再加上不定时进餐、过量饮酒等不良习惯，人们的胃肠道变得越来越“脆弱”，一有“风吹草动”，就会胃痛、胃胀、泛酸、烧心甚至出现便血等症状。上述损害因素的持续存在，对胃肠道黏膜肯定会有不同程度的损害，会不会发生什么病变呢？做内镜检查就一目了然。

“早期胃肠道的癌症很多都没有明显的症状，进行基因、生化或免疫等检查的敏感性和特异性并不高，不容易发现。”刘婉薇解释说，但在内镜下，消化道黏膜的隆起、糜烂、增厚等多种形态学上的改变都可被发现并可及时取样送检，这对早期癌症的发现和确诊非常有利。因此，无症状内镜检查应被视为早期诊断的一个重要手段加以重视。

“若能早发现并得到正确的诊疗，早期胃癌及肠癌的五年的存活率均可达90％以上。”刘婉薇称，而晚期癌手术后存活能过5年的却不超过10％。因此，她特别提醒，有胃肠癌家族史，或长期腹痛、大便潜血阳性以及年龄大于40岁的消瘦人群最好两三年做一次例行的内镜检查，即使没有明显的不适症状或症状缓解、消失了一段时间，也不要轻易忽视定期的检查，以便早发现、早治疗。

查前查后有讲究

小贴士

接受内镜检查最好提前预约，并事先做好检查准备。比如，做胃镜要从检查前一天晚上9时后就停止进食。上午做肠镜则在检查前一天晚上8时就要吃泻药，将肠道清洗干净；若是下午做，则在检查当天早上9时吃泻药。

另外，接受咽喉部局麻者做完胃镜检查后，只要觉得喉咙不麻了，饮水不呛了就可以进食。但若在检查时取了活检，最好2个小时后再进食，食物以细软的半流质为主，并且要温而不烫。