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儿童肿瘤往往发现太晚！

王朝健康·作者佚名 2009-06-29

据中国抗癌协会调查数据显示，由于传染病被有效遏制，我国14岁以下儿童的死亡原因中，恶性肿瘤(专题访谈咨询)已排到第二位，仅次于意外死亡。越来越多含苞待放的孩童，早早就被象征“死亡杀手”的肿瘤缠身。

【医生提醒】持续低烧、淋巴结肿大、有可触及的肿块等，要及时带孩子就诊。早发现早治疗，七成肿瘤患儿可治愈。

恶性肿瘤患儿发现时往往已到晚期

一个多月来，9岁的童童总是低烧不断，村诊所的医生诊断为感冒，可一连治疗了10多天，他的病情时好时坏；后来，医生怀疑童童患有贫血，就让他吃了一段时间的补铁制剂，但他仍然面色苍白、低烧不止。没办法，医生建议家长带童童到省城大医院检查，一验血，竟是白血病。

“儿童肿瘤尤其是白血病，近5～10年发病率明显上升。除遗传因素外，儿童肿瘤不断增多可能和装修、大气污染、食品安全等有一定关系。”郑大三附院儿内科主任医师、小儿血液病专家王西阁说。

“目前，每100万儿童中就有12个恶性肿瘤患儿，全国每年有3万儿童被诊断出恶性肿瘤。仅我们科室，一周至少做2～3例儿童恶性肿瘤手术。”然而，让郑州市儿童医院儿外科主任医师侯广军忧心的是，这些恶性肿瘤患儿一发现，往往到了晚期。

持续低烧、淋巴结肿大、不明疼痛密切观察儿童肿瘤信号

为啥儿童肿瘤常常发现较晚？郑大三附院儿外科主任医师陈琦分析，孩子不像大人那样每年定期进行健康体检，加上他们诉说病情能力较差，对疼痛的敏感度也不如大人强。因此，往往需要家长对患儿仔细观察才能发现，比如较小的腹部肿块，多是父母为孩子洗浴或睡眠抚摩时偶然发现的。

正因为此，侯广军、王西阁提醒家长，孩子出现以下症状须高度警惕:

1.持续低烧。一般感冒、肺炎发烧，几天就会好。但是，倘若不明原因发烧持续1周以上还不好，特别是经抗病毒、抗生素治疗无效的，应及早就诊。

2.淋巴结肿大。淋巴结肿大长时间下不去，脖子上有很多淋巴结，或淋巴结短时间增大，要警惕肿瘤可能。

3.可触及的肿块。在孩子颈部、腋下、腹股沟、腹部、后腰部等一旦发现肿块，须查明原因。建议家长在孩子睡觉后，抚摸其全身，若哪儿都软平，就没问题，一摸到疙瘩或硬块，要小心。

4.疼痛。较长期的持续性或间歇性的疼痛，如头痛、腹痛、关节痛等，必要时拍片检查。

5.腹胀、呕吐。肠道肿瘤可能引起肠道梗阻，出现肚胀、呕吐等消化道症状。

6.眼球前凸、眼睛疼。眼部的一些肿瘤，可能导致眼部不适。

7.贫血、出血。有不明原因的面色苍白或出血，包括牙龈出血、皮肤有出血点或瘀斑，可化验血排除白血病等。

此外，陈琦建议家长定期带孩子进行体检，至少B超、血尿常规检查不可少。

早期治疗儿童肿瘤治愈率能达70％

虽然肿瘤很凶险，但如果早期治疗，儿童肿瘤的预后在一定程度上比成人肿瘤好，其总体治愈率能达到70％以上。侯广军曾接诊过一个2岁的膀胱癌患儿，当时手术切除了近一半的膀胱，将病灶完全切除干净，后又结合化疗和中药治疗，如今孩子已经上了初中，和同龄人没两样。

为什么儿童肿瘤预后这么好？首先，儿童心理发育不成熟，治肿瘤时就不如成人有过多心理负担；其次，儿童肿瘤绝大多数来源于中胚层或间叶组织细胞，是由不成熟的胚胎组织发展而来，相对而言，对化疗更敏感。此外，儿童正处在生长发育期，手术、化疗后，身体恢复快。

然而，目前临床儿童肿瘤的诊治却不像所说的那么好。除发现不及时外，陈琦认为，这和一些家长的错误认识不无关系。比如，有的家长觉得孩子抵抗力差，手术、化疗得等孩子大点做；有的家长认为良性肿瘤不影响孩子吃喝、玩耍，就不早治；还有的害怕孩子做全麻手术影响大脑发育。

“其实，恶性肿瘤早期治疗，病灶可能没转移，手术将其切除干净，再结合必要的化疗，效果会很好；晚几年，儿童肿瘤发展快，可能已扩散到其他部位了，手术也不能清除所有病灶，疗效必然打折扣。”陈琦说，即便是人们觉得问题不大的良性肿瘤，其中一部分也会随孩子年龄增长而变性。拿“骶尾部畸胎瘤”来说，1岁前70％良性，30％恶性，但一岁后，正好反过来，30％良性，70％恶性。

儿童肿瘤多是先天性的孕妈妈尤其要注意

肿瘤患儿越来越多，如何预防呢？“儿童肿瘤多是先天性的，原因不明，但考虑和遗传、病毒、化学物质、放射性和免疫缺陷等因素有关，尤其是孕妇的不良生活方式与所在环境的污染，也有一定影响。”对此，侯广军建议孕妈妈做好:

1.孕前3个月起，不长期暴露在有致癌物污染的环境中，避免接触电磁辐射、放射线及有苯、甲醛等有害有毒物质的装修污染。2.尽量少生病，减少感染和不必要的药物治疗。

3.合理膳食，保证必需蛋白质和维生素的摄入。

4.禁用酒精、染发剂、性激素等。

从小养成良好生活习惯减少日后患肿瘤的风险

此外，对儿童来说，从小养成良好的饮食生活习惯、远离污染环境，不仅对预防儿童肿瘤有一定帮助，而且能避免长期不良刺激增加以后患成人肿瘤的风险。

第一，从小养成良好的饮食习惯。宜高蛋白、低脂肪、高纤维饮食，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、海鲜、蔬菜、水果、粗粮等要供应充足；油炸、肥肉等高脂肪、高热量食物要少吃；不吃腌制、烟熏食物(可能含亚硝酸盐等致癌物)；减少糖类、冰淇淋、碳酸饮料、膨化食品、方便面等零食；一旦孩子有偏食、挑食的毛病，可通过鼓励、变化做菜花样等方式，让孩子慢慢适应原来不爱吃的食物。

第二，坚持锻炼身体，提高免疫力，同时避免肥胖。

第三，房屋装修尽量简单。选用环保材料；装修后的新房不要马上入住，最好开窗通风两三个月。

第四，避免不必要的射线检查和滥用药物。

第五，18岁以下未成年人不能抽烟，有孩子的家庭、公共场所要减少“二手烟”危害。