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牙科提醒：根管治疗后不要咬硬物

王朝健康·作者佚名 2009-07-01

进行根管治疗的患者注意了！根管治疗必须遵医嘱按时复诊，否则可能导致暂封在牙齿里的药物失效。此外，正在进行根管治疗的病人不要咬硬物。

“曾经有一位患者，根管治疗只进行了第一步，回家发现牙痛消失了就不再复诊，半年以后再次出现疼痛，检查发现暂封在牙齿里的牙髓失活药已经失效，牙髓感染已渗透到根尖组织导致严重的根尖炎症，引起患者疼痛，同时患牙的预后也变差了。

”中山大学附属口腔医院牙体牙髓科主任、博士生导师林正梅教授表示，这样的病人不在少数，看牙看到中途便以出差、家里有事甚至是嫌麻烦而不再复诊。而这种的后果，往往导致牙齿的治疗效果不佳，最终可能被拔除。

林正梅介绍，目前治疗牙髓病和根尖周病的最佳方法是根管治疗术。通过彻底地清除根管内的坏死物质，并进行适当消毒，最后严密地充填根管的三维结构，来防止根尖周病变发生或促进根尖周病变愈合。

“常规的根管治疗需要3~4次约诊才能完成。不同的情况，根管治疗的时间也不相同。”专家介绍，如当被诊断为牙髓炎时，病人可在局部麻醉下，进行一次性的根管预备和根管充填；也可分2～3步完成，首先使用失活剂，灭活牙髓的活性，作用一定时间后复诊，再行根管预备、根管充填。而当被诊断为急、慢性根尖周炎时，此时就比较麻烦。由于根管处于感染状态，不能马上做根管治疗，需要先对根管消毒一段时间，严重一点的话，可能要反复消毒后，医生观察病牙的症状和体征，再决定是否予以根管充填。此时的根管治疗需要复诊3～4次才能完成。“无论是活剂还是消毒药物都有一定的安全封药时限，所以，病人必须按照医生的叮嘱按时复诊。”林正梅表示。

“美国的一项长达12年的研究显示，根管治疗后的牙齿，若不进行冠部的修复，根管治疗失败的概率是进行牙冠修复牙齿的6倍。”因此，除非患牙是前牙，且牙体缺损较少，否则，医生一般会建议在完成根管治疗后，尽可能在两周内进一步完成牙冠修复，以防止牙冠的细菌渗漏和牙折，提高治疗的成功率和远期疗效。

“根管治疗期间不妨碍正常刷牙，但建议根管治疗一侧勿咬硬物，否则可能发生牙齿折裂。”林正梅介绍，一旦牙齿折裂，就不可能通过保守的方法保留牙齿，最终该牙会被建议拔除。

鉴于以上原因，林正梅还提醒，完善根管治疗后，患牙还需进行牙冠或桩冠修复加以保护，否则易造成牙齿折裂，尤其是后牙，即使是正常的咬合力也可能导致牙齿折裂。