恙虫
广州近日出现疑似“恙虫病”病例，4名患者前后被送到广医二院救治。虽经医院全力挽救，仍有两人不幸去世。另外两人尚未完全脱离危险，目前该院已将相关情况通报给疾控部门，以便采取进一步救治措施。专家透露，“恙虫病”夺命案例在广东早已有之，2010年广东就有数位患者因医治不及时死亡。
恙虫病潜伏7-10天，人被恙螨叮咬后，经7-10天或更长的潜伏期，突然发病、高热、剧烈头疼，可出现耳聋。叮咬处出现红斑样皮疹，形成水疱，破裂后发生溃疡，周围红润，上覆黑色痂皮，是恙虫病的特征之一。
名词解释>>>恙虫病
恙虫病又称丛林斑疹伤寒，是由恙虫病立克次体所致的急性传染病。恙虫卵孵化成幼虫后，爬行到草地或农作物上，一旦有人坐卧或接触，恙幼虫便爬到人体身上叮咬，病原体进入血液后，出现立克次体血症和毒血症症状，导致机体发生一系列病变。在我国东南、西南地区的沿海岛屿发病率较高。鼠类是主要传染源，通过恙叮咬而传播给人。
恙虫
恙虫也称为恙螨，是生活在山坡、田间、河边等隐蔽潮湿的杂草和灌木丛里的一种虫子。恙虫的一生分为卵、前幼虫、幼虫、若蛹、若虫、成蛹和成虫七个时期。雌虫于泥土中产卵，经5～7天卵孵化成前幼虫，再经10天左右发育，幼虫破膜而出。恙虫的幼虫靠寄生在鼠类、鸟类、爬行类动物身上，叮咬动物，吸食血液和组织液为生，遇到人时也会叮咬人。幼虫在动物身上饱食2～3天后就落到地里化为若蛹，若蛹内的若虫成熟后，约经3周变成蛹，再经1～2周孵出成虫，成虫不靠寄生，能够自由生活，主要靠吃昆虫卵为生。整个生活史的完成约需2～3个月。
恙虫病是由恙虫病立克次体引致的一种急性自然疫源性传染病，人被恙螨叮咬后发病，临床特征为发热、叮咬处有焦痂或溃疡、淋巴结肿大及皮疹，严重者可引起多器官功能衰竭而致死。
“恙虫蚂蚁般大小，最喜欢叮咬腋窝、腹股沟、会阴、外生殖器、肛周这些隐蔽、潮湿、有汗味的私密部位，患处会出现红色小丘疹，不痛不痒，非常难以发现。”张厚德说，病人莫名高烧不退前来就诊，医生怀疑恙虫病时，常常要把病人的私密处查个遍，才能发现叮咬的痕迹。
“虽然需要小心谨慎，恙虫病是可防可治的。”张厚德说，被恙虫叮咬两周内，用氯霉素、多西环素等抗生素治疗，效果比较明显。他提醒市民，防止恙虫叮咬的最有效方式是避免在草丛和灌木活动坐卧休息，尤其是雨后的傍晚。同时要注意个人卫生，重点擦洗腋窝、腰部、会阴等皮肤柔软部位，减少恙螨的附着和叮咬，以降低感染风险。
恙虫病的预防措施
(一)消灭传染源主要是灭鼠。应发动群众，采用各种灭鼠器与药物相结合的综合措施灭鼠。
(二)切断传播途径铲除杂草、改造环境、消灭恙螨孳生地是
最根本措施。流行区野外作业时，应铲除或焚烧住地周围50米以内的杂草，然后喷洒1～2%敌敌畏，亦可用40%乐果乳剂或5%马拉硫磷乳剂配成1‰溶液以20～25ml/m2计算渍洒地面。
(三)个人防护避免 在溪边草地上坐卧，在杂草灌丛上晾晒衣服。在流行区野外军事训练，生产劳动、工作活动时，应扎紧袖口、领口及裤脚口，身体外露部位涂擦5%的邻苯二甲酸二甲脂(即避蚊剂)，邻苯二甲酸二苯酯、苯甲酸苄酯或硫化钾溶液;以防恙螨幼虫叮咬。回营区后及时沐浴、更衣、如发现恙螨幼虫叮咬，可立即用针挑去，涂以酒精或其他消毒剂。目前尚无可供使用的有效疫苗，进入重疫区的人员，可服强力霉素0.1～0.2g或氯霉素1g,隔日1次,连用4周。临床表现：突起畏寒，持续高热，伴结膜充血、皮疹、淋巴结肿大尤其是局部淋巴结明显肿大压痛、肝脾肿大。体表皮肤有焦痂或溃疡是最有诊断价值的特异性体征。
实验室检查：血象白细胞正常或减少，分类左移，血小板可有减少。外斐氏反应血清效价OXK>=1:160阳性有重要参考价值。补体结合试验阳性、间接免疫荧光试验双份血清效价4倍以上增长或单份血清效价达1：800，或于小白鼠腹腔内接种分离到恙虫病立克次体者均可确诊。治疗原则
1.一般治疗：卧床休息，进半流质，必要时可给予解热镇痛剂，重症患者或并发心肌炎、
脑膜炎者，可给予肾上腺皮质激素。
2.病原治疗：氯霉素和四环素族对本病有特效。
用药原则
1.对恙虫病的早期治疗先可口服氯霉素，如有耐药可改用强力霉素。
2.重症恙虫病可静脉用氯霉素，并加用地塞米松，如有耐药可改用红霉素或白霉素，亦可试用含氟奎喏酮类药物。
辅助检查
1.对临床表现较典型的恙虫病检查专案以“A”为主。
2.对临床表现不典型，尤其找不到焦痂这一特异体征者，检查专案可包括检查框限“A”和“B”。
3.有神经系统并发症而且与其他神经系统疾病难以鉴别时，检查专案可包括“A”、“B”和“C”。疗效评价:治愈：临床症状消退，完成疗程，停药后无复发。
无效
发热不退，症状无改善。专家提示:恙虫病是一种发热性疾病，临床上以发热、焦痂(或溃疡)、淋巴结肿大及皮疹为特征。尤其是焦痂(或溃疡)是本病诊断的特异性体征，焦痂多见于腹股沟、肛周、外生殖器等较隐蔽部位，不痛，一般不易发现，焦痂附近的局部淋巴结常明显肿大。本病起病时常易被误以为感冒。如果病人有长时间发热不退，近周内又有在野外草丛随意坐卧或接触带有恙虫的农作物时，应注意有否淋巴结肿痛及附近有否焦痂。及时到医院就诊以期及早确诊。本病是有特效药物治疗的，早期治疗治愈率达100%。
恙虫病的西医治疗
恙虫病的诊断依据
