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警惕:心脏求救6个信号

王朝健康·作者佚名  2012-07-31
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导读:美国哈佛大学最新发布的一项研究报告指出,只有25%的人在心脏病发作之前没有任何征兆。也就是说,绝大多数人在心脏疾病发生前都会出现一些早期“求救”信号。首都医科大学附属北京安贞医院副院长周玉杰教授带我们了解它们,以便及时发现心脏病,关键时刻拯救宝贵的生命。

专家小传

周玉杰,主任医师,教授,博士生导师,首都医科大学附属北京安贞医院副院长、北京市心肺血管疾病研究所常务副所长。曾获得国家人事部“新世纪百千万人才”和“卫生部优秀青年科技人才”称号。

下一页:心脏求救6个信号

最醒目:胸痛压迫

犹如大象踩胸口

胸痛是心脏病发出的最早期信号。根据美国心脏病学会的看法,典型的心脏病发作时,患者胸口会有难受的挤压感或者痛感,并持续2分钟以上,就像“一头大象踩在胸口”,胸口的疼痛有时可扩散到左肩或左臂。

心脏病引起胸痛的主要原因是心肌供血不够,如冠心病引起的心绞痛和心肌梗死等。但是,胸痛不一定就是心脏病。包括胸壁、肺脏、胸膜、食管的疾病,还有颈椎病、心脏病、胃病以及神经疾病等。其中,典型的心绞痛发作是在体力活动、情绪激动、寒冷或饱食时发生的,表现为心前区或胸骨后的压迫感或是闷痛,向左肩部及上肢发散,经过休息或含服硝酸甘油(注意,只是硝酸甘油,丹参滴丸或速效救心丸不能作为判断依据)数分钟至半小时可缓解。发生心肌梗死时,胸痛的性质部位和心绞痛类似,但是疼痛的程度更重,不一定有诱发因素,而且持续数小时不能缓解(即使吃药也无明显好转)。

值得注意的是,冠心病发作的部位变化多样,除了上面所说的典型部位外,还可以表现为牙痛、上腹痛及肩痛等,常常被漏诊或误诊,它们与普通的疼痛最大的区别是体力活动时才出现,经过休息或含硝酸甘油数分钟即可缓解。一般来说,有心脏病史的人只要出现15分钟以上的胸部急性疼痛,就应前往医院进行心电图等相关检查。

最典型:心悸胸闷

心里揣个小兔子

心里像揣个小兔子怦怦直跳,时常感到心慌、憋气,这在医学上称为心悸、胸闷,是心脏疾病发生前的典型症状。

心脏活动的频率、节律或收缩强度的改变均可导致心悸。一般来说,健康人心脏活动敏感性增加时,也可能会有此感受,比如剧烈运动、高度紧张、劳累、情绪低落及兴奋,以及饮酒、喝浓茶及咖啡之后。因此,发生心悸时首先要找一找是否存在以上因素,当这些因素解除时,心悸也会随之消失。心脏病引发的心悸情况比较复杂,最常见的是心律失常,也就是人们常说的心律不齐、心动过速、心动过缓、早搏等。如果心悸发生频繁,且没有什么诱发因素,就要考虑心脏病或者其他器质性病变了。

胸闷是一种主观感觉,即呼吸费力或气不够用。轻者若无其事,重者则觉得难受,似乎被石头压住胸膛,甚至发生呼吸困难。胸闷症状比较明显、持续时间长,可能是某些先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、冠心病、心脏肿瘤的预警信号。

最紧迫:呼吸困难

大口喘气濒死感

呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状,是患者主观上有氧气不足或呼吸费力的感觉;客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。出现呼吸困难时患者十分危险,随时有窒息而亡的可能,因此一定要及时抢救。

几乎各种心脏病都有可能造成呼吸困难。不过,除了先天性心脏病,其他心脏病引起的呼吸困难基本都出现在心力衰竭时。心脏病引起的呼吸困难特点为:首先,这类呼吸困难都伴随呼吸频率加快,就是通常所说的“喘”。假如感觉呼吸困难,却表现得很平静,就基本可排除心脏病的原因。其次,呼吸困难会随着体力活动的增加而加重,休息便可缓解,不会出现“呼吸困难很厉害,非得出去走走才能好”的情况。最后,呼吸困难在平躺时重,坐起来会好转。如果出现上述特点的呼吸困难,应及时就诊。当呼吸困难、胸口有压迫感出现的同时,一些患者还会出现濒死感。

此外,如果在严重呼吸困难的同时伴有发绀、咳粉红色泡沫样痰,强迫坐位、大汗、口唇轻微发绀、两肺底可听到水泡音等,很可能是急性左心衰,可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡,要及时送医院抢救。

最隐蔽:水肿紫绀

下肢浮肿皮肤紫

水肿是体内液体过多,并在组织内聚集的状态。大部分水肿在按压时会出现凹陷,叫做可凹性水肿,即通常所说的浮肿;少数水肿在按压的时候不会出现凹陷,叫做非可凹性水肿。

身体很多部位都可以出现水肿,如颜面部、眼睑、下肢、腰骶部等。水肿的原因非常复杂,除心脏病以外,肝脏疾病、肾脏疾病、营养不良、甲状腺疾病等都是常见原因。心脏病引起水肿的主要原因是心力衰竭,主要有以下特点:1.可凹性,与肝肾疾病引起的水肿相比,按压时感觉硬度更大一些;2.最先出现在下肢,一般是从双足开始,逐渐向上发展;3.劳累或体力活动后加重,傍晚时明显,晨起时减轻;4.对称出现,同时伴发心脏病的其他表现。一旦发现水肿,必须到正规医院就诊,千万不要自己服用利尿药物。

紫绀又称发绀,是血液中还原血红蛋白增多,导致皮肤黏膜呈青紫的现象。一般情况下,口唇、舌、鼻尖、颊部、耳垂和指(趾)末端出现的紫绀最为明显。引起紫绀的疾病常常比较严重,一旦发现应该及时就诊,请医生帮助诊断原因。

此外,长期咳嗽也可能是心脏疾病的一个隐蔽信号,如果同时出现胸痛、胸闷等其他症状,要及时排查。

最迷惑:食欲不振

手麻牙疼常相伴

很多人都认为食欲不振是消化系统的问题,但实际上,食欲是人体健康状况的晴雨表。一方面,如果消化系统没有异常,但持续食欲不振,常常说明存在某种全身性疾病,如心力衰竭、肾功能不全等;另一方面,对于患有严重疾病的患者来说,食欲变好或变坏,通常反映了疾病状态的改善或恶化。

心脏病引起食欲不振主要是因为,当心功能不全时胃肠道供血不足,会导致消化能力下降,加上胃肠道内血管淤血,抑制了食欲。此外,严重心脏病时,身体会释放一些炎症因子,也是造成食欲下降的原因。心力衰竭、肺心病都可能导致食欲不振,同时出现腹胀问题。

平时生活中,如果出现明显的食欲不振,不要掉以轻心,需要注意有没有同时伴发其他不适,比如黄疸、水肿等,如果经过调整还不能改善,则需要就医。对于有心功能不全的患者,如果突然出现明显食欲下降,很可能是病情加重,也需要及时就医。

此外,牙疼、肩背疼、手麻这些症状也很有迷惑性,容易误诊为其他方面的疾病,要注意是不是同时伴有胸痛,并及时咨询医生。

最拖延:疲劳头晕

反复发作不知情

迁延性是长期受到某些疾病折磨,病程反复迁延不愈,但症状并不十分明显或严重。这些表现很容易让患者困惑,虽然痛苦却找不到明确的原因。

一些心脏病患者没有十分明显的症状,但会长期存在一些不适感觉。包括:容易疲劳,饱餐、寒冷、吸烟、看情节紧张的电影或电视时,感到不适,不能进行重体力劳动,感冒后轻微劳动也会感到疲乏,或走路稍快就觉气急;经常头晕眼花,有时会眼前发黑,有要跌倒的感觉;在公共场所中容易感到胸闷、呼吸不畅和空气不够等。这种情况下,要定期对心脏进行检查,一旦发现心脏方面的问题,要及时治疗,以免发生更大危险。

例如先心病患者、肺源性心脏病患者,可能早期心脏症状并不明显,如果没有及时发现和治疗,病程会拖得很长,从而演变成慢性疾病,影响患者生活质量。因此,及早对不适症状进行确诊治疗十分重要。

 
 
 
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