" 【咨询热线:138-4025-2681 咨询QQ:1139492915】---沈阳463骨科医院 腰腿痛是最常见主要症状,多见于青壮年.起病急,患者常有腰部扭伤史,损伤后出现严重腰痛,轻者尚可忍受,重者卧床不起,翻身极感困难.症状可见卧床后疼痛减轻.数日或数周后感到腿部不适或疼痛,以下腰段椎间盘突出常见:腰4,腰5和骶1神经根受压而出现坐骨神经支配区域痛,表现为沿患侧臀、大腿后侧、小腿外侧和足外侧部麻木或放射痛.
当髓核突出较大或中央型突出,可为两侧下肢疼痛.严重者可使马鞍区麻痹,大小便困难和双足麻痹.临床检查可见:腰椎畸形,腰椎间盘突出先有脊柱腰段生理性前曲减少或消失,甚至变为反向性后曲.由于髓核向后突出,腰部被动前曲可缓解神经根所受的压迫.腰椎侧曲发生较晚,多数出现在腰腿痛持续时间较久的病例.当椎间盘突出压迫神经根内下方时(腋下型),脊柱向患侧弯曲;当椎间盘突出压迫神经根外上方时(肩上型),脊柱向健侧弯曲.腰椎功能活动受限;椎旁压叩痛伴放射痛;直腿抬高试验及加强试验阳性:健侧直腿抬高试验阳性表明椎间盘较大的中央型突出或为腋下型突出,肩上型为阴性.股神经牵拉试验阳性为上腰部椎间盘突出.
屈颈试验、颈静脉压迫试验阳性,腱反射改变:神经根受压严重或压迫过久,其相应的腱反射消失.皮肤感觉异常,主要为相应的神经所支配区域皮肤感觉减退或麻木.中央型突出压迫马尾神经,可出现马鞍区麻木,膀胱、肛门括约肌功能障碍.
上腰部椎间盘突出则股神经受累股四头肌肌力减弱,肌肉萎缩;坐骨神经受累时,腓肠肌张力减弱,拇伸肌肌力减弱,病程久者足背伸肌群萎缩,胫骨前脊突出.X线检查、MRI、CT检查等均可见腰椎间盘突出改变,肌电图检查可见神经根性损害.
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