痛风性肾病简称痛风肾,是由于血尿酸产生过多或排泄减少形成高尿酸血症所致的肾损害。痛风性肾病的临床表现可有尿酸结石,小分子蛋白尿、水肿、夜尿、高血压及肾小管功能等损害。痛风性肾病在国内以北方多见,无明显的季节性,肥胖、喜肉食及酗酒者发病率高。男女之比为9:1,85%为中老年人。
引起尿痛风性肾病的病因主要是血和(或)尿中尿酸浓度增高,使尿酸浓度增高的因素有两点,一个是尿酸生成增加,一个是尿酸排泄减少。
1、影响尿酸生成增加的因素主要是酶基因突变或是骨髓增生异常、过度肥胖等。
2、影响尿酸排泄减少的因素主要是药物。如乳酸、酮体、血管紧张素等。
痛风肾早期伴有显着的高血压和氮质血症,约20%的病人并发尿酸性结石,出现肾绞痛、血尿等。痛风肾中期可出现轻度浮肿及低蛋白血症。有的还会有血压高、腰酸、头昏等症状。痛风肾晚期病人浮肿、高血压、等更加明显,并可出现贫血。最突出的表现是肾功能不全加重,尿量减少,尿素氮、肌酐进行性升高,出现明显的氮质血症。
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