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老年性高血压要重点关注高压

王朝健康·作者佚名  2009-08-06
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75岁的孙大爷十多年来低压一直在65mmHg、高压在160mmHg左右波动。他听人说,老年人高压在这个水平问题不大,所以,他一直没有服药,直到有一天,由于脑梗发作,住进了河南中医学院第一附属医院。

医生告诉他,这全是由于他平常血压高引起的。

河南中医学院第一附属医院老年科主任邓伟教授说,以往在临床诊断高血压时,偏重考虑舒张压(低压)的水平。近十余年来发现,收缩压(高压)对病人,尤其是对老年人的危害性不亚于舒张压。老年人由于主动脉粥样硬化,动脉壁顺应性下降,在临床上往往表现为舒张压低,而收缩压高,这称为单纯性收缩期高血压,又称孤立性收缩期高血压。高血压是导致全身动脉硬化的重要因素。孙大爷的脑梗就是由于高血压加重了他的脑动脉粥样硬化引起的。

对于老年性高血压,要针对老年人的情况及其自身特点,分级、分层、分危险因素进行综合性诊断与治疗,这也是高血压指南所倡导的。在老年性高血压的诊疗过程中,老年科医师有一个全面把握的优势:首先,他对老年人的整体情况有把握,其次,他对老年人不同于青壮年人的生理病理特点有把握,再则,他对老年人不同的用药规律有把握。

河南中医学院第一附属医院老年科的医师除了对西医的理论知识、临床诊治熟悉外,还具有一套系统的辨证论治老年性高血压的中医体系。如对孙大爷的血压控制治疗,对其高压的控制应在140mmHg左右,不能太低,太低除了会加重原有的脑梗外,还会引起新的脑梗。

另外,老年科的医师还要了解患者是否有冠心病、糖尿病等情况,是否血脂异常等,针对其特点来综合评估其病情,确定诊疗方案,结合中医的辨证施治,或平肝潜阳、或滋阴、或化痰祛湿,从而达到更好的结果。

 
 
 
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