广州“用血偿还”政策非常优惠，近年偿还血量呈几何倍数增长，供血不堪重负
用血报销是福利还是漏洞？
绝大多数献血者献血的初衷是为了献爱心 本报记者 陈秋明 通讯员 张学元 摄
本报记者 陈辉 通讯员 张学元
今日看点
□家人生病需大量用血才来献血
□医生被指责“教唆病人”钻空子
□“最优惠”是宜居城市的一部分
□广州拟修改有关献血偿还政策
一次献血，终生免费用血；一人献血600毫升，直系亲属终生免费用血———广州的用血偿还政策是全国各城市中最优惠之一，不过从2004年实施至今，偿还金额从一年几十万元，呈几何倍数增长，到去年已高达1000多万元，如果加上偿还的互助金甚至超过2000万元，而同期献血人次仅以每年13%左右的速度增长。
去年，偿还血量已占到全年无偿献血量的1/10，达到了当年制定该政策时预测的最大偿还率。有人士担心，照现在的趋势，这个比例会越来越高，迟早让广州供血不堪重负！
该政策被指存在漏洞，有医生专门教病人钻空子；但在一些血液病人及医生看来，它确实是救命的稻草，并希望其能作为一项体现广州城市人情味的福利予以保留。
羊城晚报记者获悉，有关方面拟修改有关献血偿还政策，但如何修改还不得而知。
个案：
妻子适时献血
他享“用血偿还”
广州花都人、装修工人张林（化名）是第二次因急性单核细胞性白血病住院了。他住的这家三甲医院在广州名气不算最大，但血液科的实力在行内有口皆碑。
张林第一次发病是一年前，做完一个疗程的化疗病情控制住了，他就出院了，花了3万多元，其中用血的费用就有1万多元，花光了家里的积蓄。知道自己的这个病容易复发，为支付未来的费用，他一出院就拼命工作，仍是做装修，虽明知很可能这个职业就是他得病的祸根。
九个月后他果真复发了，生命危殆。带着刚刚攒的1.5万元，他又住进了广州这家医院。
1.5万元肯定不够一个疗程化疗的费用，他的主治医生木医生（化名）还是将他收了进来，并帮他办理中期结算，这样张林的妻子就能拿着清单，将前半个疗程中所用的1万多元血液费用去血液中心报销，然后他们又有钱支付下半个疗程的费用了。
原来，就在张林第一次发病后，他瘦小的妻子就到广州血液中心一次性献血400毫升，半年后又献血400毫升，这才使张林有资格享受“用血偿还”政策，可以说没有这一政策，他根本没有第二次治疗的机会。
第二次化疗后，张林的病情再度得到控制。
政策：
偿还门槛最低
偿还幅度最高
根据2004年实施的《广州市献血管理规定》，“献血者无偿献血200毫升以上，本人用血时可以免交血液的采集、储存、分离、运输等费用；无偿献血累计600毫升以上者，献血者本人的配偶和直系亲属用血时可以免交上述费用。”简单地说，就是“一次献血终生免费用血，一人献血600毫升直系亲属终生免费用血”，和其他城市比，偿还门槛最低，但偿还幅度是最高的，可以说是“最优惠”的。
广州血液中心副主任汪传喜介绍，《广州市献血管理规定》在当时制定时对用血偿还方面的考虑，除了有广州的经济发展水平较高的因素外，主要的目的是为了激发市民无偿献血的热情。由于医疗资源集中，广州的临床用血量一直很高，人口只占广东十分之一的广州，临床用血量却占全省的35%，血小板的用量占全省的60%，广州的无偿献血压力一直很大。
“许多人害怕献血，高回报的用血偿还，不排除会吸引一些‘功利心’的献血者，一次献血后他可能发现献血根本不可怕，以后很可能就转变为了真正的‘爱心’无偿献血者”，汪传喜说。
问题：
有人钻政策缝
偿还金额激增
广州市血液中心没有对外透露过用血偿还的准确金额，不过这个数字一直在快速递增，从2004年的几十万元，到上百万元、再到数百万元，到去年也就是四年之后，就已增加到了1000多万元，如果加上偿还的互助金甚至高达2000万元，单笔偿还金额超过10万元，这个增幅是呈几何倍数的增加。汪传喜副主任说，现在每天早晨要他签字的用血报销单，每张金额近乎都在万元以上。
与此同时，广州的无偿献血人次每年以10%-13%的速度在增加，去年有30多万人次献血，总量7000万毫升，而用于偿还的血量已占总量的1/10，已达到当初制定该规定时预测的最大偿还率。广州血液中心主任付涌水说，按照现在的增长趋势，以后这个比例肯定会越来越高，用血压力肯定越来越大。
是什么原因导致用血偿还金额的激增？
汪传喜分析说，这里面有累积的因素，也有人在钻这个政策的空子，有的人明知自己的家人生病，需要大量用血，就主动来献血，如果献够600毫升，需要有半年的间隔，时间上来不及，这些人就献血小板（一次机采血小板相当于800毫升血），献血后不久就拿着发票来报销。
据广州血液中心掌握的情况，有个别医院的医生专门教唆病人这么操作，甚至成了他们的固定程序。
汪说，不过这个空子钻得合法，他们也没什么办法。
血液中心：
广州血液病人
成最大受益者
什么人是去年这1000万元血液偿还的受益者？
汪传喜说，血液病人的用血量很大，有的病人一个治疗期就要用到几十份血小板，他们是最大的受益者。血液病人的主要死因有三个：出血、感染、器官衰竭。现在已很少有人因为出血而死亡了。
据了解，大多数血液疾病都需要长期输血，如白血病、血友病、地中海贫血等。以广东地区高发的地中海贫血为例，严重的从出生起每一至两周要输200毫升红细胞，直至成年。
以白血病病人为例，在化疗的两至三周内由于“癌细胞”被杀死的同时，“好细胞”也被杀死了，患者自身血液的功能几乎丧失殆尽，需要隔一天输一次血小板和红细胞，骨髓移植后，新植入的新造血干在3到4周后才能完全长起来，这期间仍需要靠输血为生。
有些病人在整个治疗期需要输40-50次血。这个费用可不菲，根据广东省卫生厅、物价局的【2006】160号文规定，每袋200毫升全血220元，机采血小板每治疗量1400元。而根据《广州市献血管理规定》，广州市实行用血互助制度，用血者本人或家属没有献过血的，需缴纳用血互助金，用血互助金按血液的采集、储存、分离、检验、运输等费用的三倍计算。这就是说一袋全血要660元，一个治疗量的血小板要4200元。
木医生粗略统计下，在他们那里治疗的血液病人，用血的费用要占到病人化疗期费用的1/3-1/2，骨髓移植的费用，如果顺利的话，约需要20万元-25万元，其中输血就可能占到4万元-5万元。
医生：
漏洞歪打正着
帮了许多穷人
木医生说，有些病人家庭经济好，一开始用血愿意交互助金，但用的多了很少有人能吃得消，家人也便选择去血液中心献一次机采血小板，用血费用随即也可以报销了。
这是在钻政策的“空子”？木医生并不这么认为。他说，国家在医疗上的投入那么少，让那么多人看不起病，这个政策实施起来，可能与它最初设立的初衷有违，但它歪打正着算是帮许多穷人一个忙，要不这些人只能白白等死。
用血不花钱会否造成用血的浪费，比如会出现输“营养血”？木医生说，绝对不可能。目前的临床用血相当紧张，比如说今晚有10个病人申请输血小板，明天可能只来了6份，医生还要从中权衡，哪个病情最紧急，最危重，先给谁输，完全是供不应求，不可能有滥用。
木说，知道自己所在医院上了血液中心的“黑名单”，不过作为医生，他肯定会主动告诉病人这一用血政策，他们科室的病人至少有50%都正在享受该政策。没有享受的，有的是用血量不多，有的是不符合条件。他还很诧异地发现，有些医院并不告诉病人有这一政策，查看许多从其他广州大医院血液科转过来的病人的病历，有的病人用过一袋血便再也不敢用，根本用不起，也没有人告诉他们可以用血偿还。
对于“教唆病人”的指责，木医生很动情地说，对于血液中心的工作人员来说，面对的只是份工作，只是招募献血者方面的压力；作为医生，你面对的是活生生的人，看着他们为活命连房子都卖了，家人流着泪四处筹钱，你怎么不帮帮他们。
市民：
保留优惠政策
体现广州人情
木医生希望这个政策可以保留，算作给市民或病人的一项福利吧。现在随着环境污染的加剧，装修材料的不安全以及杀虫剂的使用越来越多，血液病（特别是儿童血液病）发病率越来越高，加之广州是地中海贫血的高发区，这个“不幸”可能会落在每个家庭，血液病的治疗费用动辄几十万元，许多家庭会因病致贫。
已经献血超过1000毫升的李女士说，她献血多年，还只对血液偿还一知半解，政府机构应加大宣传，让更多的人加入献血队伍，这个“最优惠”应予以保留，正可以体现广州的人性化和人情味，是广州作为宜居城市的一部分。
记者从广州血液中心获悉，由于广州地处华南的中心城市，医疗资源丰富，许多华南地区，甚至港澳台的病人都来广州就医，因此临床用血量巨大，年用血量处于北京、上海两地之后在全国居第三位。付涌水说：“绝大多数献血者献血的初衷不是为了用血偿还，而是为了献爱心。《献血法》实施十余年来，广州的无偿献血者中有许多感人的事迹，许多人在血液供应紧张的情况下全家人一齐到广州血液中心献血，因此当献血者有困难，如需要偿还用血的费用时，我们会尽最大的努力做好我们的服务。”
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