河南省人民医院口腔医学中心主任
管泽民
龋齿怎样形成？
龋齿发生的条件有四个：细菌、食物、牙齿、时间。正常情况下，人们的口腔内都存在很多细菌，其中有一种产酸细菌为变形链球菌也称为致龋菌。当食物残渣长时间存在于牙齿表面，致龋菌就会与食物中的碳水化合物发生反应产生酸，这些酸与牙釉质发生反应，使牙釉质表面脱钙、软化、崩解，形成浅浅的牙洞，这时一般没有疼痛的感觉，也不易被发觉。
如果这时不治疗，牙洞会越来越大、越来越深，损害到牙本质的浅层，这时吃冷热酸甜的刺激性食物时，牙齿就会感觉到酸疼。如果还是置之不理，破坏到牙髓，引起牙髓炎，就会出现自发的剧烈疼痛。
龋齿是不是要等疼了再补？
不。有洞的牙齿要及时补，不应该等到疼了再补。一旦牙疼了，就需要杀神经，做根管治疗，这样，不但治疗复杂，而且费用要增加，就得不偿失了。所以，要在问题处于萌芽状态时，就把它解决掉，不要等问题复杂了再解决。
牙不疼也要杀神经吗？
要视情况而定。牙不疼不等于神经没有问题，医生要根据检查，确定牙髓状态进行对症治疗。一般来说，牙髓受到感染后，需要拔除牙髓（即杀神经）的可能性比较大。
牙有洞为什么却不疼？
牙齿最外面的一层叫做牙釉质，其内没有神经末梢分布。当牙洞位于这一层时，人们一般不会感到疼痛。牙釉质下面一层叫做牙本质，其内有神经末梢分布，因此它是有知觉的。发展到这一时期的牙洞平时不会自发的疼痛，但遇到冷、热、酸、甜刺激时可以发生疼痛，遇冷时更为明显，当食物嵌塞进龋洞时，也会出现疼痛。
如果牙洞较深，引起慢性牙髓炎或牙髓坏死、慢性根尖周炎时，牙反而不会太疼。
怎样预防产生龋齿？
首先，养成良好的口腔卫生习惯是最为重要的。饭后睡前刷牙，养成使用牙线的习惯，这样就去掉了食物这个致龋条件。其次，针对牙齿使用含氟牙膏。氟离子与牙齿中的钙离子结合可以增强牙齿抗酸蚀的能力。第三，牙齿存在某些结构上的缺陷，如较深的窝沟，可以通过窝沟封闭进行预防。另外，牙齿不整齐也容易导致清洁困难，正畸可以解决这个问题。
