就在国家基本药物目录中增补 儿科专用药物的建议致陈竺部长
黑龙江代表团九位全国人大代表
尊敬的卫生部陈竺部长：
您好！
为实现深化医药卫生体制改革确定的“逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标”，必须对儿童群体的医药问题给与特别的重视，为此谨将这方面的一些情况以及我们的认识和建议反映给您，希望得到您的支持。
在我国，儿童占总人口的比重为8%左右，但在医院的门诊量中，儿科却占10%以上，在特殊季节和特殊病种中，有时甚至高达20%到50%。由于儿科疾病的特殊情况，其治疗费用也相对较高，估计8%的儿童人口产生的10%的儿科门诊量要耗费12%到15%的医疗资源。因此，对于儿科疾病的治疗以及与此紧密相关的儿童药品的生产、供应和管理应该予以特别的重视。
然而，我国药品管理的现状却与此极不适应。
去年，在甲流高发期，儿童患者占患者总数达50%的情况下，卫生部发布的《甲型H1N1流感诊疗方案》没有在推荐药品中将儿童用药单独列出。
刚刚发布并将逐步实行的《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)(2009版）)明确，国家基本药物由三个部分组成，即化学药品和生物制品、中成药、中药饮片。化学药品和生物制品部分，按抗微生物药、抗寄生虫病药、麻醉药、镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药、神经系统用药、治疗精神障碍药、心血管系统用药、呼吸系统用药、消化系统用药、泌尿系统用药、血液系统用药、激素及影响内分泌药、抗变态反应药、免疫系统用药、维生素、矿物质类药、调节水、电解质及酸碱平衡药、解毒药、生物制品、诊断用药、皮肤科用药、眼科用药、耳鼻喉科用药、妇产科用药分为23个大类，包括205个品种。中成药部分，按内科用药、外科用药、妇科用药、眼科用药、耳鼻喉科用药、骨伤科用药分为6个大类，包括102个品种。都没有将儿科用药单独列出。在目录中化学药部分明确标明儿童使用的具体用量只有五个品种，即：抗微生物药“阿莫西林克拉维酸钾”、驱肠虫药“阿苯达唑”、呼吸系统用药“氨溴索”和泻药及止泻药“开塞露”、“蒙脱石”，而在目录的中成药部分仅有一个小儿专用品种，即内科用于治疗小儿食积引起的咳嗽的“小儿消积止咳口服液”，而在儿童感冒、发烧、咳嗽、咽痛、健脾、消食等中成药的优势领域都没有儿童专用药物。目录中儿科专用药物的过少，特别是中成药比例过少，令医院在执行目录时可选择使用的品种受到极大限制，危及儿童用药的规范化和安全性，造成了目前我国大约3500多个药物制剂品种中，儿童药物剂型不足2%，大多都是“儿童酌减”的模糊用药的混乱状况，对儿童用药的安全和疾病的治疗都极为不利。
所以如此，是因为我国现行的药品管理制度没有对儿童用药给与特殊的地位，予以特殊的管理，而是将儿童用药混同于成人用药，据了解，在国家有关的药事管理专家委员会中大都没有儿科专家组。
世界卫生组织（WHO）曾指出：“人类在公平享用世界卫生领域科技进步的同时，首先应该让广大的儿童获得优先权，这点毋庸置疑！因此，世卫今后将会更加关注对儿童药物的研究进展问题。”我国在深化医药卫生体制改革中应该体现这一原则。国家基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。我国建立的基本药物制度，是使中国的百姓在未来的经济社会生活当中，真正能够公平享有药品使用的制度保障，更应该首先体现这一原则。
为此建议：
1．作为当务之急的第一步，从儿童用药的特殊性和安全性出发，在基本药物目录中增补长期应用于临床，并被证实稳定、安全、有效的儿科专用药物。特别是已广泛安全应用的儿科专用中成药物。如儿科抗病毒类的“小儿氨酚烷胺颗粒”等，中成药中儿童消化系统类药物“健儿消食口服液”等，儿童呼吸系统类药物“小儿肺热咳喘口服液”、“小儿化痰止咳颗粒”等，儿童清热解毒类药物“双黄连栓(小儿消炎栓)”等。
2．作为长远建设的第二步，将儿科用药单独分离设类，制定专用标准，在新药研发、药品注册、临床应用等环节予以规范。
3．为适应上述工作，国家有关的药事专家委员会中应该设立儿科药品专家组。
以上情况和建议仅供参考。
最后想和部长说的是：我们九位代表有四位是来自制药企业，还有五位是女性，她们代表着全国广大母亲对儿童用药安全的呼声和期待。为中国的儿童用药安全、为中国的医疗卫生事业能够真正的逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，作为全国人大代表我们责无旁贷，以上建议希望能引起您的关注并得到您的支持，这将会是中国1亿多儿童健康成长的福音。
此致，
敬礼！
全国人大代表
葵花药业集团董事长
珍宝岛药业集团董事长
圣泰制药股份有限公司董事长
澳利达医药集团董事长
黑龙江省科协主席
佳木斯市人大常委会主任
齐齐哈尔市第一医院院长
哈尔滨市检察院副检察长
哈尔滨市继红小学校长
