“中风后，因为没钱治我就准备在家等死，但没想到，现在只要花费100元就能住院了，并且可以报销80%左右。”4月11日，在岳阳市东茅岭社区卫生服务中心内科诊室，岳阳楼区东茅岭社区的王新建中风后半边近乎瘫痪。
作为全省14个试点区之一，岳阳楼区试点“促进医疗保险参保人员充分利用社区卫生”，参加城市居民医保的他，再也不要为治疗费发愁了。
4月11日，湖南省城市社区卫生服务现场经验交流会在岳阳召开。省卫生厅厅长张健表示，通过试点，城镇职工和城市居民基本医疗保险依托社区卫生服务体系，建立急诊留观费用报销、门诊慢特病及家庭病床的社区管理制度，逐步形成首诊在社区、合理分流、双向转诊的医疗保险就医管理制度。今年上半年要组织开展试点工作评估，总结经验后向全省推广。
慢性病在家治疗也有报销
去年，长沙市宁乡县、岳阳市岳阳楼区、张家界市武陵源区、郴州市北湖区4县（区）率先实行基层医疗机构综合配套改革试点。岳阳市岳阳楼区卫生副局长任伐介绍，目前该区实行医改项目的有6项：收支两条线管理；实行绩效工资改革；政府购买公共服务，14项基本公共卫生服务和6项重大公共卫生服务；实行信息化建设和管理；实行基本药物制度；试点基本医保（城市居民和职工医保）进社区。
“基本医保进社区极大方便了城市居民看病。住院门槛费只要100元就行了，住院期间用的基本药物目录里的药100%报销。”任伐说。参加城镇职工和城镇居民基本医疗保险的参保人员，到社区卫生服务机构急诊留观治疗后转入医院治疗的，转诊前72小时的留观费用按一级医院标准纳入医保基金支付范围。
省医保局副局长孙兆泉说，基本医保进社区，方便了居民看病。像建立了家庭病床，一些需要长期治疗的慢性病心脑血管、糖尿病等需要终生用药的疾病，建立社区家庭病床，鼓励在家庭进行治疗和康复，可享受医保报销；社区卫生服务机构双向转诊的患者，上转到大医院治疗，而康复治疗可在社区完成，报销的比例比在大医院大很多。
将逐步建立家庭责任医师制度
“突出"以家庭为单位"的服务特点，按“一户一医”和群众自愿选择的原则，推行家庭契约式服务和团队医师服务，逐步建立符合国情、省情的家庭责任医师制度，为居民提供一般常见病、多发病和诊断明确慢性病的家庭诊疗护理、疑难重症的转诊、临床三级预防、健康教育与咨询及重点人员的全程健康管理，使社区居民就近获得安全、便捷、经济、连续的卫生服务。”张健说。
省卫生厅相关专家介绍，这项制度要求责任医生明确自己所服务的人口、户数、居委会数，建立“社区医生联系家庭通讯网络”，向居民发放服务联系卡，公开联系方式；并要逐门逐户对“责任区”居民的健康状况进行调查摸底，建立基本的家庭健康档案，分类整理居民常见疾病情况，积极开展社区老年人、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群的健康管理，加强高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性病的发现、随访和转诊管理工作。
逐步取消风险较大医疗项目
各地要严格遵守社区卫生服务机构设置原则，原则上一个街道办事处只设一个社区卫生服务中心，辖区人口10万以上的，可设2个社区卫生服务中心，社区卫生服务中心覆盖不到的地方，可设社区卫生服务站，不搞重复建设，不搞“形象”工程。
省卫生厅今年将以九项基本公共卫生服务为重点，每个市州至少培育1-2个社区卫生服务中心成为当地全科医师培训基地。要严格按照国家和省相关规定，认真核定社区卫生服务机构诊疗科目设置，禁止超范围经营，逐步取消住院分娩、手术等风险较大的医疗项目。
