□见习记者阚宗兵
甲亢反复发作,是甲亢患者头疼的问题。一些患者偏执于药物治疗,停药没多久又复发,不得不奔波于各大医院门诊,以求治根之良方,最终效果也不佳。
29岁的李女士是一名甲亢患者,两年前,她生完孩子后,发现脖子下面有些隆起。李女士以为是单纯的浮肿,不太情愿地在老公的陪伴下到医院检查。医生确诊李女士患上了甲亢,并给李女士提供了三种治疗方法:吃药、手术或做放射性碘治疗。李女士思索再三,手术要挨刀,放射性治疗又不安全,既然吃药能治,还是选择药物治疗吧。
坚持吃了两年药,李女士的甲亢有了明显好转,症状已经消失了。没过多久,李女士就自做主张把药给停了。不过,停药不到两个月,李女士的脖子又肿了,无奈在医生的指导下换药治疗。
药物治疗甲亢复发率高吃多了易伤肝
很多患者在就医时,对于疾病的治疗,能用药治疗就绝不做手术,这是长久以来的一种思维。在门诊上,经常见到甲亢患者就治疗方式的问题与医生“讨价还价”。在患者的意识里,能用药治好说明病不严重,用药治不好,必须做手术则说明自己病得不轻。所以,不少甲亢患者在面对医生建议时,毅然选择药物治疗方式。
郑州大学第一附属医院内分泌科主任医师栗夏莲说:“药物治疗甲亢的效果不错,但是复发率高。轻度患者复发率达30%,重度患者达50%。如果是自身免疫性甲亢,且检查抗体呈阳性,那么患者停药后100%复发。患者一旦出现甲亢复发,那么再次复发的几率高达75%,这种情况下,就要一直用药物控制,而且治疗甲亢的药物长期服用会对肝脏造成损伤。通常对于病情较轻、脖子没有出现肿大症状的患者,建议采用药物治疗,并且要坚持服用1~2年才慢慢减量至停药。”
甲状腺肥大患者放射性碘治疗是首选
既然药物治疗如此繁琐,而且没有保障,那么患者该如何治疗呢?
记者在采访中了解到,手术治疗的效果不错,但是如果操作不当,会对甲状腺造成不可逆转的破坏,而且术后容易出现并发症。相对于手术而言,专家建议患者做放射性碘治疗。
“对于出现甲状腺肥大的患者,做放射性碘治疗是最好的方式。”栗主任说,“这种治疗方式在国外很普遍。人体摄入放射性碘后,会被甲状腺吸收,而这种碘能放出一种射线,穿透甲状腺细胞,使其萎缩,以减少甲状腺激素的合成,从而达到治疗甲亢的目的,而且复发率低。”
这种治疗方式虽然效果很好,但在国内并不被多数患者接受,原因有两方面:一是不少患者觉得这种放射性治疗会损伤到身体其他组织;二是如果服用过量,可能会破坏过多的甲状腺细胞造成加减。
对此,栗主任说,射线的穿透能力并不强,不会伤到其他组织。如果要做放射性碘治疗,最好到正规医院,技术上有保障。
另外,即使治疗过度造成加减,患者也不用担心,只需每天补充适量的甲状腺激素即可,而且补充的甲状腺激素与自身甲状腺分泌的激素是一样的,不会对身体产生副作用,比纯粹的药物治疗要安全得多。当然,这种治疗方式并非适合所有的甲亢患者。处于妊娠期或是有重症突眼等患者,不适合做这项治疗。
很多甲亢患者在药物治疗过程中,觉得症状消退了,就自行停药,这是造成甲亢复发的主要原因。如果患者想停药,最好先到医院检查T3、T4、TSH,确保这些指标都正常了,在医生指导下停。