专家：X光透视很落后，既看不清病变，又造成人体吸收大量辐射，应该换成X光照片
医学指导/南方医科大学第三附属医院放射科主任李绍林、首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益
体检
X光透视尽量少做
无论入职、入学体检，还是单位每年的常规体检，都有“胸部X光透视”这一项，简称“照肺”。医学专家指出，X光透视作为一种落后的检查手段，既看不清病变，又造成人体吸收大量辐射，应该换成X光照片。据悉，发达国家和我国北京的大医院基本上已经淘汰掉透视机，但广州的体检机构中，它们仍还在大量服役，本报就曾报道过求职毕业生在50天之内接连做了5次透视的事件。行内人士称，保留透视跟控制体检成本有密切关系。
缺点一
透视容易漏诊，照了也白照
首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益在今年“国际肺癌关注月”宣传活动中表示，用透视查肺癌根本看不清，一定要从正面和侧面拍胸片进行检查。南方医科大学第三附属医院放射科主任李绍林称，透视对肺癌等肿瘤的发现阳性率很低，往往透视1000~2000人才能发现1~2个病人，他的父亲当年做了透视没发现任何问题，幸亏在20天后又拍了一个X光胸片，才发现肺部有肿瘤，“透视的发现能力弱有很多因素，例如仪器的操作人员只有一个，在判断不清的时候连个商量的同事都没有，妨碍了检查的准确性。”
透视的缺点还包括检查过程没留下胶片或录像资料，不能跟前后的检查进行病情对比，检查结果也不能留作证据，医院之间也不承认对方的检查结果。在我国，用人单位唯恐聘用的员工有肺结核病，都要求入职人员照肺，一般不承认其他单位体检的透视结果，因而才出现了连照5次肺的怪事。相比之下，做数字化X光机（DR）检查不但看得更清楚，还可留下电子图像或冲洗出胶片，病人有需要的话还可以刻光盘，或直接从医院拷走，存到个人电脑上。
缺点二
看不清，患者惨遭长时间辐射
透视和拍片，人们受到的辐射量相比如何？
李绍林称，由于不同质量的透视机和X光机的辐射量相差很大，而且透视时间的长短也不一致，很难一概而论透视比拍片多了多少辐射量。根据该院放射科对运转中的几台仪器进行实际测量的数据显示，进口透视机的照射辐射量要比普通X光机大5~10倍，而后者的照射辐射量又比DR大。
在透视检查过程中，时间越长，接受检查者受到的辐射量就越大，“有时操作医师经验不足，对图像判断不清；或者用的是国产机器，图像质量差，‘雪花’大，操作医师需减慢操作动作；如果发现可疑病变，甚至需要重复来回观察几遍……这些情况下，操作医师的脚就一直踩着开关，直到看清为止，这样病人实际受到的辐射量很大。”
国际辐射防护委员会的资料显示，一座千万人口的城市每年有350人因照射X光罹患癌症、白血病或遗传性疾病。李绍林介绍，放射检查对人体会造成医源性伤害，引起细胞基因变异，增加癌变风险。据医学界测算，健康妇女接受一次透视，每只乳房至少吸收1000毫雷姆的放射线，这意味着患乳癌的概率将提高1%。透视对儿童的危害尤大，以眼球为例，小时候受到辐射，日后就可能得放射性白内障，“考虑到透视对儿童辐射损伤及其长远影响的不确定性，接诊医生多建议家长改选拍片。非做不可时，一定要注意保护好敏感部位，要用铅皮遮挡眼球、甲状腺、生殖腺等处。”
原因
不淘汰透视，是为了省钱
西方发达国家十分重视防范X射线对人体的危害，美国、日本等已经淘汰透视检查。“其实，广州的大医院早在很多年前就淘汰透视机了，住院病人的检查是不会做透视的。目前透视只用来做体检，这是控制成本的需要，”李绍林一语道破天机。
原来，按照目前广州市的定价，做一次透视大约只需要9块钱，一次DR大约要70元，若要冲洗胶片，每张大约要加收25元，成本上几乎相差10倍。在单位和学校的角度，大批人员做体检自然要选择便宜的项目；在体检机构的角度，DR进入体检套餐无疑失去成本优势。
李绍林认为，尽管医学界提倡取消常规透视体检，推广DR，但我国目前仍然保留透视，以免增加老百姓的负担。
提醒
一年透视一次没必要
李绍林给拿着体检表犹豫不决的人建议是：透视能不做就不做。年轻人身体较为健康，尽量不做，目前单位体检一年透视一次肯定是没必要的。肺结核的高危人群，包括有结核家族史、出现临床症状、与周围结核患者有接触或者刚从空气清新的乡下来到乌烟瘴气的大城市，可以考虑做检查；肿瘤高危人群，考虑到肿瘤的倍增需要时间，一般1~2年查一次。上述需要做透视的情况完全可以去拍个X光片。如果是单位体检，可以申请将透视换成拍片，但增加的成本只能自己承担了。
支修益也表示，透视用作单位入职体检还勉强说得过去，但也早该淘汰了。
新闻链接
X射线检查增加患癌风险
X射线断层成像(CT)扫描及正电子断层(PET)扫描等作为常见医学检查手段，已在临床上得到广泛应用，具有简便、准确等特点。
一项新研究显示，每年至少有400万年龄在65岁以下的美国人接受医学成像检查时受到大剂量辐射。此外，在这些“超量”患者中，还有10％接受至少50毫西弗特辐射量，这个数值超过核能从业人员每年的辐射量上限。虽然研究并未估算辐射可能引发的癌症比率，但加利福尼亚大学旧金山分校心脏病专家丽塔·雷德贝格医生说，辐射检查可能会增加数以万计额外的癌症病例。
谈到近年各类医疗机构中CT扫描及PET扫描数量大幅增加的现状，这项研究的带头人礼萨·法泽勒医生说：“增加的过程要付出代价，这不仅表现在花费方面，更重要的是辐射带来的风险。”
(《都市女报》)
