骨质疏松易引起骨折,尤其是年纪日渐增加,年老时若频频骨折,人生便失去了色彩。造成骨质疏松的最主要原因就是骨质流失,而人体骨质的主要成分就是“钙”,人体大约在35岁之前是存“骨本”的阶段,尤其是青春期到35岁之间,是贮存骨本最好的时侯,年轻时存够了骨本,年老才有得用。而45岁起开始面临更年期的女性,因荷尔蒙流失导致骨质流失,更应该有充足的钙质摄取。
饮食中无法摄取足够的钙
要贮存骨本,钙质的摄取必须要足够,钙质的摄取来源,平时来自饮食,人一天中可以由食物中摄取到大约300~400毫克左右的钙质,如果刻意挑选小鱼干等含钙量较高的食物,一天中自食物所摄取的钙含量就会高一些。
除了小鱼干等食物之外,喝牛奶也可以直接补充到钙质,一杯240c.c.的牛奶就含有大约300毫克的钙质,是很不错的补钙选择。另有不少人以为喝骨头熬的汤,可以摄取到较高的钙质,不过,已经有很多的研究结果显示,骨头汤中其实是没有什么钙质的。
乳类制品中含有较多的钙,但纯东方人的饮食当中,乳类制品占的并不多,加上东方人的肠胃道中有助于乳制品吸收的乳酸酶较少,乳类制品吃多了或喝多了,很容易轻泻,所以东方人注定无法从平时的饮食中摄取到足够的钙,补钙就成了一辈子的事。
一天摄取量至少1000毫克
一般成年人一天钙质的建议摄取量在1000毫克左右,如果正值13岁到18岁的青春期,由于是贮存“骨本”的黄金时期,一天基本就需要1200毫克的钙质摄取量,而孕妇因为怀孕,为了要给胎儿足够的钙质,建议一天的钙质摄取量最好也能维持在1200毫克左右。
老年(大于65岁)男女由于吸收减缓,每日亦应摄取1500毫克的钙。
钙质的总摄取量会受到平时饮食内容所影响,它是一种动态平衡,如果本身喜欢喝茶、咖啡或是可乐的人,由于这些饮食会使得钙质流失加速,那么一天的钙质摄取量就必须要比一般的建议量还高。
因每人的饮食摄食量不同,若一个人一天要从食物中摄取的钙质有限,要补充人体足够的钙质,最简单的方法就是吃钙片。
看清钙离子含量标示最重要
市面上的钙片种类繁多,大致可以分为天然钙及合成钙,天然钙包括牛骨钙、蛤蜊钙及贝壳钙等,选用天然钙片,一般价格会较贵,且需注意天然食材钙受重金属污染的问题。
市售合成钙种类繁多,如碳酸钙、柠檬酸钙、乳酸钙、磷酸钙、半乳酸钙、葡萄酸钙及醋酸钙等。碳酸钙的含钙量高达40%,不过,容易有排气及胀气的副作用;柠檬酸钙虽然含钙量大约有20%,但胃中溶解吸收度较好;磷酸钙含有磷酸盐,肾功能不佳的人要避免使用;碳酸钙则常用在肾衰竭末期的高磷酸血症治疗上。
这么多种类的钙片要如何选择呢?虽然不同钙片之间各有不同的合成方式,也会影响吸收的速度,吸收速度约相差10%~20%左右,但价格却可以差很多。钙片不一定买最贵的就是最好,有可能只是吸收速度快那么一些些而已。
选择钙片最重要的是要注意其中的钙离子含量,有时候看起来很大一颗的钙片,但其中的钙离子含量不见得会很高,在吃钙片之前要看清营养标示,才知道自己确实补了多少的钙质。一般市售钙片的钙离子含量约100∼500毫克之间,如果平常有喝牛奶习惯者,可选择250~300毫克;如果饮食中少摄取钙质,则可选择500毫克,可依个人需要选用。
钙加维生素D、镁,骨更稳
因为钙质的吸收是需要维生素D的协助;钙就像是盖房子中的水泥,只有水泥是盖不了房子的,还需要工人的施工,而维生素D则是扮演工人的角色。根据研究发现,国内民众有一半的人体内维生素D是低于正常值的,所以在补充钙片时,也应注意维生素D的剂量,必要时选择同时加有维生素D的钙片。
值得注意的是,过去大家在选择钙时,多只注意到是否同时有加维生素D,近来包括医师亦逐渐开始重视钙片中也要同时加进“镁”,钙可以增加骨头的硬度,镁则是增加骨头的韧度,硬度及韧度都是预防骨质疏松相当重要的元素,而镁的含量,必须要占钙的1/3,例如500毫克的钙,其搭配的镁含量就要有160毫克左右,才能发挥效果。尤其钙吃多了,很容易引起便秘及结石,镁可以有软便的效果,可以缓和钙吃多了的不适后遗症。
一次勿吃大于500毫克钙片
在懂得选择钙片之后,接下来就要知道如何正确吃钙片。苏秀悦,人体对钙质的单次最大吸收量约500毫克,因此不要一次吃大于500毫克剂量的钙片,因为人体也无法充分吸收,白白浪费钙片。
较令人担心的是,有人会以为把一天要吃的钙质一次吃完就足够了,但实际上吸收效率不佳,长期下来,并未达到补钙的目的。所以,如果一天需要吃800毫克的钙片,建议早、晚各吃400毫克,且最好在饭后吃,因为钙质在胃液分泌的酸性环境,较容易被人体所吸收;且钙片一定要咬碎吃才容易消化。苏秀悦说,目前市售发泡锭型态的钙片用开水泡后饮用,特别适合老人家,除了补充钙质外,也可补充水分。
值得注意的是,吃钙片时,不要跟高纤维的食物一起吃,因为大量的植物纤维及植酸会减少钙质的吸收。另外,像铁质跟钙都属于双价离子,彼此会竞争吸收,也会影响到钙质的有效吸收,而含铁量较高的食物包括猪肝、牛肝、瘦肉、芝麻、紫菜及海带等。
除此之外,钙片也不要跟高磷的食物一起吃,因为高磷会阻碍钙质的吸收,高磷食物包括麦片、燕麦、糙米、蚕豆、豆腐皮、花生、开心果、动物内脏及奶酪等。当然,这些高磷及铁含量较高的食物,在吃钙片时,并非完全不能碰,如果要吃,建议跟钙片间隔一个小时再吃,就不会有太大的问题。