对高山反应人们存在不少看法。有的对,有的错,有的难说对错。我这
里贴的是一些我对高山病的了解.希望起到抛砖引玉的作用。高山反应
有急性和慢性之别。一般登山上所说的高山反应指急性高山反应。剧烈
急性的高山反应叫Acute Moutain Sickness简称AMS。 每个人,甚至同一
人每一次上山对缺氧的反应都会有所不同。研究表明人的身体健壮与否
于AMS发病率无直接关系。虽然目前对AMS的导致原因尚无精确了解,人们
已从无数滑雪,旅行和登山者的经验中积累了大量AMS病例,对AMS的发病,
防止与治疗有了不少经验。绝大多数人在3000米以上才有症状。AMS的发
生与上山速率有直接关系。防止AMS最有效的办法是有控制地从低海拔地
区上升到高海拔地区。如有可能平均一天上升不要多于300米,(所以在没
有适应的情况下最好从格尔木坐车去拉萨)但个人情况不同。这似乎是个
比较保守的数字,超过这个数字很有可能有反应,但不一定剧烈。而且
登山时,出于对天气季节行程因素的考虑,每天300米经常是太慢了。头
疼和恶心是急性高山反应的常见症状。医学界比较流行的看法是这些症
状是由于在高海拔人呼吸急促,血液里氧气不足导致了碳酸过多,碳酸
过多引起轻微脑部水肿,结果是头疼和恶心。夜里睡觉时呼吸不均,有
时有窒息感(就是所谓Cheyne-Stokes呼吸症状)也是急性高山反应的症
状。这对休息的影响有时比其他因素更厉害。大量饮水对防止和减轻症
状非常重要。这听起来与防止水肿有矛盾。但多饮水有利于排尿,缓解
血液酸性。还要减少饮食中的盐份,多吃碳水化合物也有帮助。用少喝水
来防止积水,恐怕会导致体内电解质浓度增高,渗透压更不平衡,使积
水加重。登山多饮水的好处已为无数人的实践证实。例子在很多书中可
以找到。别抽烟,本来刚上山时血红蛋白就不够,烟里的一氧化碳与血
红蛋白的亲和力比氧气高很多。 AMS是许多高山病症的总称,其中由余
高海拔引起的肺水肿(High Altitude Pulmonary Edema 简称 HAPE)和脑
水肿(High Altitude Cerebral Edema 简称 HACE有很快很强的致命危
险。 肺水肿是体夜大量渗透到肺泡里.症状有:患者比往常,比其他人
显得疲劳无力得多,呼吸困难(即使在安静时),肺部可能有呼噜声等。
脑水肿是颅腔里积水,压迫大脑。症状多表现在神志方面:对事情莫不
关心,糊涂,烦躁,平衡能力减弱或丧失(有些象醉酒),常摔倒等。注意
这有时易与由于体温过低引起的神志不清混淆.HACE和HAPE如不及时治
疗,待到病情严重,患者在几天之内会丧失行动能力,最后休克死亡。
虽然高压氧舱对AMS治疗有效果,但在野外这类器材很难具备。对HACE和
HAPE最有效的治疗办法是下山。从经验看甚至只下降几百到一两千米都
会有显著帮助。登山文献有很多这样的记载:某某有AMS症状越来越弱,
队友把他送到几千英尺下的营地后,他在一两天内有明显好转,一星期
内几乎完全恢复... 对高山反应的最好解决办法是防止。登山时上山速
率不要太快,让身体有足够时间对低氧压进行调节(调节过程包括造出与
海拔高度适应的血红蛋白量)。除非你计划不久就下山,攀登中要长时间
留在3000-4000米以上时就应进行适应性行军,最好到一个新高度时,白
天到高处“干活”晚上在低海拔睡觉。行进中深呼吸,有节奏地行进,
把呼吸和步伐协调起来。减少劳动量对防治AMS也有帮助,主要因为人活
动时血液的氧分压降低,对人体 产生与低气压类似的效果。所以没适应
的人要控制工作量。别刚从海平面飞到拉萨就满街跑。但是在高海拔给
身体一定的工作量也真是刺激身体适应高度的有效方式。所以安排好适
应性行军与登山营地建设的工作可以起到一举两得的作用。药物:多喝
水的一个主要目的说白了,就是让你多撒尿。许多防制高山反应的药主
要是利尿,减少体内碳酸浓度。 注意!虽然以下药物对高山反应有一定
效果,有许多人经常使用,但人们对它们的药理并不彻底清楚。有些药
有负作用。找本传门讲高山反应的书学习学习,找个懂行的医生问清楚
再用。 我把药名贴在这只供参考。 (学名)
Acetazolamide,Dichlorphenamide,Methazolamide等 成品品牌名
称:Acetazolam,Ak-Zol,Apo-Acetazolamide,Daranide,
Dazamide,Diamox,Diamox Sequels,Neptazane等,最常用的称呼是
DIAMOX.它是磺胺类药物,对磺胺过敏者或肝肾功能不好者等别
用。 阿斯匹林对减轻头疼症状,帮助睡眠有帮助,但也有遮盖症状,延
误治疗的危险。 发现有HAPE或HACE的症状要及时作出反应。
参考文献:
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by Charles S. Houston 又见 Steve & Judy"s Altitude &
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//www.pardoes.com/climbing/acclima.htm Altitude Illness
Clinical Guide For Physicians http:
//www.gorge.net/hamg/AMS-medical.html