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　　分類: 图书,医学,护理学,

作者： 吴光煜 主编

出 版 社：

出版时间： 2008-1-1字数： 488000版次： 1页数： 292印刷时间： 2008/01/01开本： 16开印次： 1纸张： 胶版纸I S B N ： 9787811164015包装： 平装内容简介

本教材共分为六篇若干章节，第一篇常见症状评估、第二篇交谈、第三篇身体评估、第五篇资料的整理与分析、第六篇护理病历的书写，分别由全国7所高等院校具有丰富教学及临床经验的护理专业教师参加编写。第四篇实验室及其他检查部分，由北京大学第三医院具有丰富临床经验的、并同时参与北京大学护理学院教学工作的临床医师编写。 本教材内容丰富，可作为护理专业高职、高专学生学习健康评估的教材，也可作为护理专业教师及临床护理人员学习提高之参考书。

目录

绪论

第一篇常见症状评估

第一章发热

第二章疼痛

一、胸痛

二、腹痛

第三章水肿

第四章咳嗽与咳痰

第五章呼吸困难

第六章咯血

第七章发绀

第八章恶心与呕吐

第九章呕血与黑便

第十章腹泻

第十一章便秘

第十二章黄疸

第十三章意识障碍

第十四章抽搐与惊厥

第十五章焦虑

第十六章抑郁

第二篇交谈

第一章交谈的原则与技巧

第二章交谈内容

第三篇身体评估

第一章基本评估方法

第二章一般评估

第三章头部评估

第四章颈部评估

第五章胸部评估

第六章腹部评估

第七章脊柱和四肢评估

第八章神经系统评估

第四篇实验室及其他检查

第一章实验室检查

第二章心电图检查

第三章放射影像学检查

第四章超声波检查

第五篇资料的整理与分析

第六篇护理病历的书写

书摘插图

第一篇 常见症状评估

第一章 发热

机体在致热原的直接作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，导致产热过多，散热减少，体温升高超过正常范围，称为发热（fever）。发热是临床最常见症状之一，又是发热性疾病所共有的一种病理生理过程。

体温调节中枢位于下丘脑，下丘脑后区为产热中枢，前区为散热中枢。体温受大脑皮质及丘脑下部体温调节中枢所控制，又受神经、体液因素调节产热、散热过程，以保持其动态平衡，维持人体体温在正常范围内。体内产热主要在肝脏及肌肉，特别是骨骼肌产热尤为突出，散热大部分从人体表面，通过辐射、对流和蒸发出汗散出。

【正常体温和生理变异】

（一）正常体温的范围

一般认为休息状态下，口腔温度不超过37．2℃，直肠温度不超过37．6℃，腋窝温度不超过37℃，超过以上界线时，临床上多认为是体温增高，即发热。

（二）体温的生理变异

体温受人体内外环境影响可稍有变化。昼夜间有一定变动，清晨体温较低，下午6点到晚上10点可达最高峰，一般不超过1℃。剧烈体力活动后、情绪激动、紧张都使产热增加。高温环境下工作、炎热的夏季，人体体温均可暂时升高，这种生理性升高，通过自动调节，不久就可恢复正常。内分泌功能生理周期的改变也会影响体温，例如妇女在月经前和妊娠期体温可稍高于平日。还应注意体温与年龄的关系，如小儿年龄越小，体温调节功能越差；老年人代谢率较低，则体温相对较低。

【病因】

（一）感染性发热

临床上以感染性发热多见。常见于各种病原体如细菌、病毒、真菌、支原体、原虫等引起的发热。细菌感染如肺炎、肾盂肾炎、结核、伤寒等；病毒感染如流行性感冒、乙型脑炎、流行性出血热、麻疹等；原虫感染如疟疾、阿米巴病等。

（二）非感染性发热

1．无菌性组织损伤包括机械性、物理性或化学性因素所致组织损伤，如大手术后组织损伤、内出血形成血肿、体表大面积烧伤等。血管栓塞或血栓形成而引起的心肌、肺等内脏梗死或肢体坏死。

2．恶性肿瘤原发性肝癌、淋巴瘤、急性白血病等癌症易引起发热。

3．免疫性疾病由于抗原、抗体反应，常见的有药物热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。

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