更年期女性健康事典
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作者： 周辉政著
出 版 社： 吉林科学技术出版社
出版时间： 2008-5-1字数：版次： 1页数： 202印刷时间： 2008/05/01开本： 16开印次： 1纸张： 胶版纸I S B N ： 9787538437041包装： 平装编辑推荐
更年期是人生的“中点”，而不是“终点”，随着女性寿命越来越长，更年期以后的寿命占到人生的1/3以上，更年期便成为生命的“转折点”，为了下半生的美好生活，让我们现在储存健康，拒绝衰老，轻松度过人生“中点”。
身为一个妇产科医师，周辉政医师在他行医的一二十年里，不仅照顾妇女的怀孕、生产与各种不适，更利用自助的成长团体，协助妇女朋友走过更年期。 在长期的临床实务与辅导工作之下，周医师将他个人心得集结成书，书中介绍更年期、激素补充疗法、另类疗法，以及女性保健之道，希望透过书中深入浅出的说明，让正值更年期的你，更了解自己；不是更年期的你，可以协助更年期的妈妈或长辈，或为自己的未来作准备；不是女性的你，可以更体谅另一半，一起携手走向人生的另一段。
内容简介
更年期之前，你可能便听说过种种关于更年期的流言，似乎它总是和身体异常，负面情绪面上等号。可是当你真正了解更年期之后，你就会发现，期实更年期非但不可怕，反面是女性成熟岁月的开始。如果你即将迈入更年期这段特殊的岁月，却又对它不了解，不如就从翻开这本书开始吧。在这里你将了解以下内容：
了解、克服更年期常见的症状和生理变化，了解激素补充疗法，让你度过一个轻松快乐的更年期，告诉你不可不知的最新更年期另类疗法。教你轻松做好健康规划与预防保健，打败肥胖，教你更年期七大有效减肥策略。
如果你即将迈入更年期这段特殊的岁月，却又对它不甚了解，不如就从翻开这本书开始吧。这里你将了解以下内容：了解、克服更年期常见的症状和生理变化；了解激素补充疗法，让你度过一个轻松快乐的更年期；告诉你不可不知的最新更年期另类疗法；教你轻松做好健康规划与预防保健；打败肥胖，教你更年期七大有效减肥策略。
作者简介
周辉政，台安医院妇产部主任；台安医院妇女减重班负责医师；台大妇产科主治医师、助理教授；台北妇女保健协会理事；台大财务金融研究所EMBA；日本东京第一届国际围产期医学会海报论文；金牌奖得主；更年期成长团体计划主持人。
著作：《针灸——历史与理论》（译）联经出版社、《全方位妇女保健手册》联经出版社、《更年期妇女保健手册》联经出版社。
目录
推荐序
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写给“黄金女郎”的一本青春书
享受青春不打烊的乐趣
开枝散叶的另一永恒志业
自序
女人40、50、60一枝花
1 更年期，人生的转折点
老龄化社会的问题是女人的问题
留住青春脚步并不困难
更年期是人生的“中点”
抗衰防老，女人第一课
2 更年期常见的问题
认识更年期的生理、心理变化
如何克服热潮红？
常被误诊的心悸症状
性爱，不因更年期而停止
更年期尿道炎要彻底治疗
尿失禁，更年期妇女的常见问题
告别情绪障碍，更年期EQ100分
3 如何预防更年期的常见疾病
多囊性卵巢综合征
经前综合征
子宫常见的良性肿瘤
更年期妇女如何抗癌？
4 拒绝做骨质疏松美人
35岁，骨质疏松的开启年
骨骼疏松不是软骨症
骨质疏松也是可怕杀手
东方女性易患骨质疏松
防止骨质疏松从小做起
补骨头，不要补体重
如何减少骨质流失？
骨质疏松的检查与治疗
注意关节的保养
5 如何正确使用激素补充疗法
“激素补充疗法”研究报告的争论
只补充雌激素并不会增加乳腺癌的机率
激素补充疗法常被问到的问题
对激素补充疗法的建议
我需要补充激素吗？
补充激素会致癌？
没有更年期症状要不要补充激素？
激素可以防止皮肤老化
补充激素常见的不适症状
台湾地区乳腺癌的发生率正逐年增加
激素与乳腺癌的关连
激素补充疗法（HRT）和乳腺癌的关系
6 更年期保健，由实证看另类疗法
什么是另类疗法？
另类疗法越来越受到重视
更年期妇女常用的草药或健康食品
补充／另类疗法的注意事项
7 抢救肥胖大作战
您的体重过重吗？
如何避免过重？
有效减肥的七大策略
8 黄金女郎的七大健康管理重点
管理重点一：均衡的饮食最重要
管理重点二：每天运动
管理重点三：体重控制
管理重点四：每天五份蔬菜水果
管理重点五：补充足够的钙质
管理重点六：多摄取大豆食品
管理重点七：补充营养食品要谨慎
9 更年期妇女成长团体的发展
走在更年期的路上谈更年期
更年期，我老了吗？
我的更年期
特别附录每天6000步，走出健康好身体
卫生部发布《全民健康生活方式行动倡议书》
卫生部疾控局：《个人身体活动指导方案》
人体最佳活动量使用手册
书摘插图
1.更年期，人生的转折点
老龄化社会的问题是女人的问题
随着社会经济的改善以及医疗技术的进步，每个人也就活得越久。台湾地区的女性平均寿命已经达到78岁，男性也有72岁。其中，65岁以上人口的增加比例，远高于其他年龄层；尤其是85岁以上的人口，更是呈现倍数增加。随着老龄社会的来到，中老年的保健问题，包括慢性病和癌症的防治，以及居家的保健就显得十分重要。
为什么说老龄化社会的问题是女性的问题呢？有几个主要原因：
1.女性的平均寿命比男性多出6-7岁，因此超过65岁的人口中，女性会逐渐多于男性，超过85岁的人口中，更是绝大多数是女性。
2.女性在50岁左右停经，体内的雌性激素在两三年内急剧下降，造成生理机能加速老化，产生严重的健康问题，举例来说：女性的骨质疏松，比男性早10年出现，女性的寿命又比男性长，因此女性的健康受到骨质疏松的威胁，就比男性来的严重。
更年期是女性一个重要的时期，更年期的妇女，由于体内的分泌量下降，不只身体产生不舒服的症状，影响到生活和家庭；体内各种机能也出现加速衰老的情形。
做好更年期的保健，有什么重要的意义呢？
1.就消极面来说，可以做个有良心的老人：为什么说是个有良心的老人呢？因为随着社会越来越老龄化，老人会逐渐成为社会的负担：20年前，大约是每6个有工作能力的人，要供养1位没有工作能力的人，但到了2030年，大约每2.5个有工作能力的人就要供养1个没有工作能力的人。更年期的妇女，如果没有照顾好自己的健康，不只影响到自己的生活，往往也因为失去自我照顾能力，必须要下一代将他们有生产力的时间，用来照顾我们，也要耗费更多的社会资源。因此，照顾好自己的健康，也是一个良心事业。
2.就积极面来说，开创自己人生的新高峰：许多妇女在年轻的时候，将自己的精力和时间，都给了家庭和孩子，到了更年期，孩子已经长大，经济也有基础。如果这时候有健康的身体，许多年轻时想做但是无法实现的梦想，例如画画、学习，或是环游世界，就可以在这个时期，在没有压力的状况下，——去体验或是实现。对于奋战于职场的妇女，这时候事业已经有稳固的基础，如果还想更上一层楼，由于没有后顾之忧，也可以全力再冲刺。所以更年期更是女性创造人生新高峰的时期。
许多人在年轻的时候，都会做好财务规划，让退休以后没有后顾之忧；您是不是也该做好健康规划了？
留住青春脚步并不困难
更年期是一位女性一生当中变化最剧烈的一个时期，由于卵巢分泌的雌性激素逐渐减少，身体上会产生种种的变化。这些变化大多是属于负面的，对于生理上或是精神，都是属于负面的影响。尤其是停经以后，卵巢完全失去分泌的功能，这些不利的变化更会加速进行。
在某些时候，许多人将“停经”视为“更年期”的同意词，但是细分之下，两者的意思并不完全相同。
停经所代表的意思是卵巢完全失去功能，不再排卵，也不再分泌雌性激素。更年期则是指停经前后的一段时间，这段期间内会因为缺乏雌性激素，身体产生一些症状，这些症状称之为“更年期综合征”。
许多妇女尚未停经就出现更年期的症状，例如月经不规则、热潮红、心悸等等。这种情况就表示已经进入更年期，卵巢虽然还能分泌雌性激素，却已经无法提供足量的激素以维持身体正常的运作。
许多女性会觉得停经以后，身体一下子就衰老了。事实上，医学的研究早就发现，雌性激素除了维持女性的特征以外，也是维持许多生理机能必需的激素。停经妇女由于缺乏雌性激素，身体会产生加速老化的现象。许多女性在这段时间会感到极度的惶恐，因为青春就像细沙一样，从十指之间慢慢流失。也因此许多人求助于标榜“抗衰老”的昂贵化妆品，或是整容手术，企图留住青春的脚步。
在生理产生剧烈变化的同时，心理上也面临着重大的转变。儿女成长独立，自己和先生退休，使得生活、作息必须重新调整。由于现在大家生育少，空巢期也提前来到。生理和心理的变化，同时影响着生活的脚步。事实上，身体加速老化的现象，并不是从停经开始，而是从更年期开始。因此，想要达到抗老化或是减缓老化的目的，就必须了解更年期常见的症状和常见的生理变化，配合适当的治疗和保健方法，调整生活脚步，您会发现留住青春的脚步并不是一件困难的事情。
更年期是人生的“中点”
20年来，我在门诊诊治过许多更年期妇女的健康问题，并在台湾各处协助成立更年期成长团体。我深深觉得，更年期妇女尝试从另一个角度看世界，进而改变人生的态度，远比使用任何药物有效。
一个有趣的故事是这样的： 一家卖鞋的公司派两位业务员到落后的国家进行市场调查，第一位业务员很快就传讯息回公司报告：“市场的评估极度悲观，这里的人都不穿鞋。”
过了不久，第二位业务员也回报公司：“市场的评估极度乐观，这里的人都没有鞋子穿。”
所以一件事情由不同的角度出发，看法就完全不同。在许多更年期成长团体的场合， “空巢期”是常常被提到的问题。其实我个人很不喜欢“空巢期”这个名词。“空巢期”由字面上来看就是负面的字眼，令人感到凄凉。
我让成长团体的成员尝试由另外一个角度看“空巢期”：“为什么要称为空巢呢？这个巢本来就是两个人的，只不过后来又来了许多小朋友。如今他们离开了，这个巢又重新回到自己的掌握，可以自己随心所欲地规划了。”谁说不是呢？大多数的女性结婚生子以后，生活的重心都放在先生、小孩身上，这时候又可以重新将生活重心转回到自己身上，重新规划自己的人生。但是我想不出一个比较适当的名字来形容，以前有个故事叫“凤还巢”，或许用“还巢期”是个不错的名字。
许多人对于更年期的第一个印象就是老化，或是不再青春美丽。20世纪50年代，台湾地区妇女的平均寿命是56岁左右，女性到了更年期表示人生也差不多已经到了终点，快要蒙主恩宠了，所以更年期就是人生即将谢幕的标志。但是到了现在，女性的平均寿命已经超过80岁，更年期以后，还有超过30年的岁月，更年期不再是人生的终点，而是“中点”。就像20世纪40年代女性的25～30岁，正是成熟风华，蓄势待发的岁月。事实上社会上许多更年期的女性就展露出其成熟的风华，仍各领风骚，例如张艾嘉、殷琪、何美玥等等。社会上最近流行一个名词“熟女”，我觉得用来形容现在的更年期妇女就很贴切。
抗衰防老，女人第一课
最近几年更年期的健康规划以及防老工作，受到一般民众与医学界极大的重视。不但相关的医学会陆续成立，也有许多研究陆续在医学杂志上被发表，一时之间，成为妇产科的“显学”。
“妇女防老”之所以会受到如此的重视，主要是现代的妇女活的比以前更久。寿命增加以后，会面临许多健康方面的问题，例如：慢性病的预防和治疗等等。因此，防止老化的积极目的，并不是在于使外表看来更年轻，而是维持正常的日常生活机能。
目前对于许多慢性疾病，虽然可以进行部分的控制，但是却没有有效的治疗方式，例如高血压，关节退化，骨质疏松等等。因此，预防或是延缓慢性疾病的发生，就成为中年以后保健的重要工作。对于女性来说，生活的规划、饮食的调整、适量的运动，以及激素的补充都是防止老化的重要工作。
饮食是抗老化重要的一环，也是最容易被忽略的部分。均衡的饮食是每天活力的保障和健康的基础。根据统计，大约有一半以上的慢性疾病和饮食有关。少盐、少油、少糖，多吃新鲜蔬果，可以减少慢性疾病和癌症的发生。目前含抗氧化剂的健康食品被认为可以抗老化和预防癌症，但是研究发现，每天摄取5份以上的蔬菜水果，抗癌的效果远胜于任何含抗氧化剂的健康食品。天然食物中的许多营养素的共同作用效果，远胜于单一的成分。
停经妇女由于缺乏激素，造成钙质迅速流失，骨质疏松就成为中年妇女常面临的健康问题。由于骨质疏松所造成的骨折，是中老年妇女最大的健康杀手之一。适量的运动、补充维生素D和钙质以及补充雌性激素，是预防骨质疏松的重要步骤。退化性关节炎是中年以上妇女另一个重要健康问题，由于关节软骨的磨损，导致关节疼痛和行动不便。由于骨质疏松，进行运动往往对于关节软骨反而有害。因此，有这一类问题的妇女应该请医师评估以后再进行运动，以免未蒙其利，先受其害。维持适当的体重、避免膝关节过度的负担、避免穿高跟鞋都可减少退化性关节炎的发生，补充维生素E，或是葡萄糖胺也对退化性关节炎的防治有帮助。
更年期妇女需不需要补充雌性激素，仍有许多争议。我认为对于有更年期症状的妇女，补充雌性激素可以有效减轻更年期症状，改善生活质量。没有更年期症状的妇女，则不需要长期补充激素，可由培养健康的生活习惯来达到保健的目的。
2更年期常见的问题
认识更年期的生理、心理变化
要了解更年期，首先我们必须要了解一些和更年期相关的名词和定义。
1.停经（menopause）：停经就是指最后一次月经之后，月经不再来。要确定停经通常要等连续12个月没有月经，另外要排除让月经不来的因素，例如甲状腺功能异常。停经代表卵巢功能衰退，身体分泌的雌性激素降低。一般女性停经年龄平均在49～55岁之间。几千年来，华人的停经年龄并没有改变多少，《黄帝内经素问上古天真论》记载：“女子七七、任脉虚、太冲脉衰少、天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”天癸就是月经，这句话的意思是女性七七（49）岁就会没有月经，失去生育能力。
2.自然停经（Natu ra1 menopause）：自然，非人为引起的停经。抽烟会提早停经。
3.更年期（pe rimenopause，menopausa1 transition）、停经前后的一段时间，可能几个月，也可以长达几年或十几年，激素分泌不稳定及快速下降引起。常见症状包括：月经不规则、热潮红、心悸、阴道干燥、失
眠、情绪不稳定。
4.人为停经（induced menopause）：外科手术切除两边卵巢，或是因为化疗或放射线治疗破坏卵巢的功能，导致停经。
5.早发性停经（P rematu re menopause）：也称为“早发性卵巢衰竭”，早于40岁停经。
更年期妇女会面临一些生理上的变化，这些变化通常在四十几岁以后出现，也有在三十几岁就出现，通常停经一两年以后症状就会改善，最常见的包括：
1.生育力下降。
2.月经改变：月经周期改变、经血量增加或减少、月经不规则。
3.热潮红、心悸。
4.睡眠障碍：失眠、不易入睡、睡眠质量变差。
5.精神症状：焦虑、抑郁、情绪不稳。
6.会阴、阴道症状：会阴搔痒、阴道干燥、性交疼痛、萎缩性阴道炎。
7.性功能改变：性欲降低、性交疼痛。
8.尿道问题：尿频、尿失禁、更年期尿道炎。
9.皮肤问题：干燥、搔痒、老化。
10.其他健康状态的改变：骨质疏松、退化性关节炎、体重增加、高血压、糖尿病、癌症或是视力退化等等。
有些症状过去并不认为和更年期激素缺乏有密切的关系，例如关节炎和肌肉疼痛，但是最近一些临床观察发现乳腺癌的病患，用了抗雌性激素的化学药物以后，会出现关节和肌肉疼痛的症状，因此越来越多的临床观察指出许多更年期生理的症状，包括关节和肌肉的问题，都和激素减少有关。临床上，我们也可以观察到许多更年期妇女补充激素以后，腰酸背痛和肌肉痛的症状就得到改善。
根据国外统计，大约85％的更年期妇女，都会出现1种以上的更年期症状。在台湾地区，由于体质和生活饮食的不同，更年期妇女发生更年期症状比例不到一半。但是也因为发生更年期困扰的比例较低，大家对于更年期症状比较没有深切的体会，有些更年期症状不被重视或是受到误解。
更年期症状会困扰您多久？像热潮红、盗汗、心悸这些症状大多在2年内就会逐渐消失，但也有少数人的症状会持续多年，甚至四十多年。我的门诊中，年纪最大的是84岁，排名第二的是78岁，她们一直不知道困扰她们下半生的原来就是更年期症状，甚至会觉得“哪有可能，都这么老了还会有更年期症状？”
有些更年期症状，会一直进行，但因为症状不明显或是被误为其他问题，常常受到忽略，例如生殖泌尿道的萎缩所产生频尿的症状或是皮肤老化；有些是身体里面无声无息的变化，例如因为钙质流失，经过一段时间以后就会发生骨折或是驼背等症状。这些老化的现象，都和雌性激素的缺乏有密切的关系。
如何克服热潮红？
热潮红可说是更年期妇女最常见，也是最感到困扰的症状。根据国外统计，大约有85％的妇女，会出现热潮红的症状。台湾地区则大约有一半的更年期妇女会有热潮红的症状。这些症状可能很轻微，也可能对生活造成相当的困扰：可能经过一段时间就慢慢恢复，但是也有少数特殊的案例，热潮红的症状持续到10年或者是更久。
什么是热潮红呢？没有身临其境的人，实在很难体会。热潮红发生的原因，可能是因为身体内激素的改变，造成中枢神经里面控制体温的中枢失去平衡，使得身体的自律神经处于一种不稳定的状态，血管会突然之间收缩或是放松。有热潮红症状的妇女，身体的温度会在突然之问急剧上升，然后身体为了排除这些突然而来的热量，血管开始扩张来散热，并排出大量的汗水，因此整个脸或是整个身体就突然问红了起来，并且出现盗汗的现象：通常发热的症状维持1～2分钟，随后因为身体大量的散热以及排汗，会全身湿透甚至冷得发抖。这样的过程，就好像在一两分钟之内洗了一次桑拿，医学上则用“血管运动不稳定”来形容血管在短时间内扩张又收缩的状况。
热潮红这样的症状，可能只对生活造成轻微的困扰，但是也可能使整个人生改变。在一次更年期的座谈会里，就有一位听众回顾到热潮红对她所造成的困扰，忍不住当场哭了起来。她第一次来门诊，是由儿子和先生一起陪着来。儿子说妈妈好像变了一个人，原来慈祥和蔼的妈妈，常常无缘无故发起脾气，吵得全家鸡犬不宁；先生也因为太太常常这样无理取闹，很久一段时间，两个人之间没有对话。
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