核医学临床实习指南
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作者： 秦永德主编
出 版 社： 科学出版社
出版时间： 2008-6-1字数： 268000版次： 1页数： 181印刷时间： 2008/06/01开本： 16开印次： 1纸张： 胶版纸I S B N ： 9787030223753包装： 平装编辑推荐
安全教学，国内独创：围绕教学内容，应用案例教学的全新编写模式，以大量真实的临床案例为先导，提出问题并解决问题，全面提高医学生解决临床实际问题的能力。
贴近临床，素质培养：从临床的视角，围绕案例展开论述，系统阐述各种疾病的病因、发病机削、临床表现、诊断、鉴别诊断．治疗及颓后，致力于规范．引导、激发医学生的临床思维。
诊疗视角，注重理念：弥补传统教学之缺憾，编写各学科的操作诊疗常规和常见病、多发病的诊疗常规，突出学科的诊疗特色，强化医学生的基本技能训练。
发散思维，教学相长：围绕教育部教学基本要求，紧跟研究生入学考试和国家执业医师资格考试案例分析的命题方向，设置了章后的复习思考题，并附参考答案，覆盖学科的重要考点，学、考互动。
定位明确，服务教学：以高等院校医学生为重点对象，供临床实习和见习时使用：同时，案例和案例分析紧跟目前国家执业医师资格考试和研究生入学考试案倒分析的命题方向，可供相关人员和住院医师参考。
内容简介
本书为高等医药院校学生《核医学》课程临床实习的基本教材。全书分三部分，其中第一部分“核医学基础实习篇”共计五章，除简要介绍了与核医学密切相关的核医学显像仪器、放射性药物外，还就医学生十分关心的核医学信息资源检索进行了专章的叙述，并提供了科学、便捷的检索方式。第二部分“核医学临床案例与习题篇”是全书的核心，共计十章。该篇从临床常见案例出发，以问答的形式加深核医学的基本知识、基本理论和基本技能的培训，同时于各章节附有大量的习题，便于学生复习之用。第三部分“核医学诊疗规程与指导篇”共计十一章，该篇以机体各系统显像为主线，简明扼要地叙述了规范的核医学诊疗规程，并强调核医学方法的综合应用，实用性很强，对临床核医学实习具有很好的指导意义。
本书也可作为全国高等医学院校规范化教材核医学（案例版）的配套实习教材。
目录
第一部分核医学基础实习篇
第一章核医学显像仪器
第一节核医学显像仪器的结构及功能
第二节SPECT的结构及融合技术
第二章放射性药物
第一节放射性核素99Mo-99m Tc发生器基本结构
第二节层析法鉴定放射性药物化学纯度的实验步骤
第三节拓展实习知识：放射性药物质量控制方法
第三章放射免疫分析
第一节放射免疫分析基本操作步骤
第二节液相放射免疫测定
第三节固相放射免疫测定
第四节RIA法的影响因素及注意事项
第五节放射免疫测定技术的质量控制
第四章核医学信息资源检索指南
第一节临床实习生如何利用文献工具
第二节英特网的核医学资源及其查找方法
第三节临床实习生如何利用循证医学数据库证据
第五章SPECT检查申请单、报告单书写要求
第二部分核医学临床案例与习题篇
第一章内分泌系统
第一节异位甲状腺
第二节功能自主的甲状腺腺瘤
第三节亚急性甲状腺炎
第四节原发性甲状腺功能减低
第五节甲状腺功能亢进
第六节桥本甲状腺炎
第七节甲状腺滤泡状癌，淋巴结转移
第八节甲状旁腺腺瘤伴功能亢进
第九节异位嗜铬细胞瘤（腹主动脉旁）
第二章神经系统
第一节癫痫
第二节短暂性脑缺血发作（TIA）
第三节脑梗死
第四节早老性痴呆症（Alzheimer病）
第五节脑星形细胞瘤术后复发
第六节精神分裂症
第七节帕金森病
第三章心血管系统
第一节冠心病
第二节室壁瘤的诊断
第三节评价存活心肌
第四节冠状动脉血运重建术的疗效评价
第五节扩张型心肌病
第四章呼吸系统
第一节肺栓塞
第二节核医学肺灌注显像和肺通气显像与其他影像学的比较
第五章骨骼系统
第一节骨转移瘤
第二节原发性骨肿瘤
第三节股骨头缺血性坏死
第四节骨创伤
第五节骨感染性疾病
第六节骨关节病变
第七节代谢性骨病
第六章泌尿系统
第一节尿路梗阻的诊断
第二节肾血管疾病
第三节肾移植的监测
第七章肝胆及消化道显像
第一节新生儿胆道闭锁症
第二节异位胃黏膜
第三节肝血管瘤
第四节肝癌
第八章血液与淋巴系统
第一节多发性骨髓瘤
第二节再生障碍性贫血
第三节白血病
第四节淋巴水肿
第五节前哨淋巴结
第九章肿瘤与炎症
第一节肺癌
第二节淋巴瘤
第三节炎症
第十章核素治疗
第一节甲状腺功能亢进的治疗
第二节甲状腺功能亢进伴巨大甲状腺肿
第三节甲状腺癌的治疗
第四节骨转移癌的治疗
第五节血管瘤的敷贴治疗
第三部分核医学诊疗规程与指导篇
第一章内分泌系统
第一节甲状腺显像诊疗规程
第二节甲状腺肿瘤显像诊疗规程
第三节内分泌核医学诊疗指导
第二章神经系统
第一节局部脑血流量（rCBF）显像诊疗规程
第二节神经系统核医学诊疗指导
第三章心血管系统
第一节心肌灌注显像诊疗规程
第二节心血管系统核医学诊疗指导
第四章呼吸系统
第一节呼吸系统核医学诊疗规程
第二节呼吸系统核医学诊疗指导
第五章泌尿生殖系统
第一节泌尿系统核医学诊疗规程
第二节泌尿生殖系统诊疗指导
第六章骨关节系统
第一节骨骼显像的诊疗规程
第二节骨骼系统核医学诊疗指导
第七章肝胆系统
第一节肝胆系统核医学诊疗规程
第二节肝胆系统核医学诊疗指导
第八章消化系统诊疗指导
第九章血液淋巴系统
第一节骨髓显像诊疗规程
第二节淋巴显像诊疗规程
第三节血液淋巴系统诊疗指导
第十章肿瘤及感染诊疗指导
第十一章核素治疗规程
参考文献
书摘插图
第二章放射性药物
第三节拓展实习知识：放射性药物质量控制方法
（一）理化性质
拓展实习知识：放射性药物质量控制方法
包括物理外观、粒子大小、pH以及化学、放射性核纯度和放射性化学纯度等。
1.物理外观静脉注射前要观察保证它是颗粒状或是真溶液。颗粒状包括胶体、白蛋白聚合大颗粒、微球和红细胞。真溶液包括所有其他液体放射性药物。
2.粒子大小用超高显微镜检查胶体粒子大小应为1—100um，用光学显微镜检查聚合粒子大小应为10～1000.m，放射性药物聚合颗粒超过150um的离子应该弃去，以避免阻塞肺小动脉。
3.pH放射性药物的pH可在2—9范围内。
4.放射性核纯度放射性核纯度是指放射性药物中所要求的放射性核素占总放射性的比重。在核药房中所要检查的主要是存在的放射性核杂质，放射性核杂质可用NaI（TI）或ce（Li）半导体多道能谱分析仪或测定放射性核素的半衰期的方法来检测。
5.放射化学纯度放射化学纯度是指放射性药物中所要求的化学形式的放射性占总放射性的比重。放射化学纯度可用液相层析、平板层析或柱层析测定。在核药房，放射性药物的放射化学分析通常采用平板层析，而柱层析通常用于研究和开发。采用高压注入小直径离子的柱子称作高压液相层析（HPLC）技术，以区别于重力进行的流式技术。在HPLC系统中通常配用紫外线（uV）及射线探头，HPLC可用于分离在结构上十分相近的样品组分。
（二）生物学试验
包括无菌、热源、毒性和生物分布等。
1.无菌无菌系放射性药物中没有活的微生物，它是通过对所有制备材料和溶液高压灭菌或用0.22um微孔滤膜器过滤完成的。
2.热源 为了避免热源污染放射性药物，所有玻璃器皿和装备应在200℃条件下干热2h，溶液应使用双蒸水制备并尽可能使溶液通过灭菌Al2O3柱。含有热源的静脉注射液注射后0.5—2h，机体可产生发热、寒战、白细胞减少、关节疼痛、潮红、出汗以及头痛等症状。
3.毒性毒性系组织对给予药物的负面药理学反应。放射性药物不引起药理学反应，因为使用的化合物极微量仅为示踪量，要求生产者保证放射性药物中的非放射性成分在毫克级水平，是无毒的。
……
