妊娠合并糖尿病--临床实践指南
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作者： 杨慧霞主编
出 版 社： 人民卫生出版社
出版时间： 2008-9-1字数：版次： 1页数： 286印刷时间：开本： 16开印次：纸张：I S B N ： 9787117104296包装： 平装内容简介
我国对于GDM的研究主要始于20世纪80年代末期，当时仅在全国一些大城市开展了GDM的筛查工作，随后，通过各种学术交流，使得我国临床工作者对GDM的认识逐渐提高，重视其筛查诊断。现在全国多数医院已经陆续开始了GDM的筛查，同时成立了中华医学会围产医学分会全国妊娠合并糖尿病协作组，并组织全国25个医疗中心开展了关于GDM筛查、发病状况的调查研究，初步研究结果提示我国GDM发病率逐年上升。但鉴于国内目前对于GDM的筛查、诊断和治疗尚不规范，国内缺乏一本针对产科领域、内分泌等相关医师使用的妊娠合并糖尿病专业书籍，我们编写出版此书。由于临床医生十分关注妊娠期糖尿病的规范化治疗以及产后母儿的随访，本书相关章节针对上述内容进行了详细的阐述。另外，本书也涉及GDM的病因、筛查方法、诊断标准等相关内容。
妊娠糖尿病系高危妊娠，它严重危害母儿的健康。胰岛素问世后尤其围产医学开展以来，围产死亡率已明显下降。 本书详细介绍妊娠糖尿病常见的病因、病生、临床表现及监测，介绍了国内外的诊疗标准，根据作者诊治的典型病例，帮助临床产科医生树立正确的临床思维。
目录
第一章 糖尿病概论
第二章 妊娠期糖尿病的病因学研究
第三章 妊娠合并糖尿病的流行病学趋势
第四章 妊娠期母体生理变化及其对糖代谢的影响
第五章 妊娠期糖尿病筛查及诊断标准的探讨
第六章 孕前糖尿病对胚胎和胎儿的早期影响
第七章 妊娠合并糖尿病对孕妇的影响
第八章 妊娠期糖尿病对胎儿发育的影响
第九章 糖尿病合并妊娠的产前咨询与处理
第十章 糖尿病患者的妊娠期及产褥期监护
第十一章 妊娠合并糖尿病胎儿生长监测与产前评估
第十二章 妊娠合并糖尿病孕期营养治疗
第十三章 妊娠期糖尿病运动疗法
第十四章 妊娠期胰岛素的应用
第十五章 口服降糖药在糖尿病孕妇中的应用
第十六章 妊娠期糖尿病对母亲的远期影响及产后随访
第十七章 妊娠合并糖尿病对新生儿近远期的影响及处理
附录1 妊娠合并糖尿病诊治推荐指南（草案）
附录2 妊娠前糖尿病处理规范简要（欧洲围产医学会）
附录3 妊娠期糖尿病诊治规范简要（欧洲围产医学会）
附录4 典型病例
附录5 单位换算表
书摘插图
第一章 糖尿病概论
五、糖尿病的病因和发病机制
（一）1型糖尿病
1型糖尿病绝大多数为自身免疫性，具体机制不明，目前认为与遗传、环境因素及免疫有关。
1．遗传因素遗传在1型糖尿病的发生中有一定作用，但从父母到子女的垂直传递率很低，如双亲中一人患病，其子女患病的风险率仅为2％～5％。遗传学研究发现与1型糖尿病有关的基因至少有17种，其中，人组织相容性抗原（HLA）基因（即IDDMl基因，定位于染色体6p21）是主效基因，其余为次效基因（分别被定义为IDDM2～16）。
2．环境因素 主要有病毒感染、化学因素和饮食因素等。
（1）病毒感染：已发现腮腺炎病毒、柯萨奇B4病毒、风疹病毒、肌细胞病毒、脑心肌炎病毒及肝炎病毒与1型糖尿病发病有关。
（2）化学因素：对胰岛β细胞有毒性作用的药物（四氧嘧啶、链脲佐菌素、喷他脒等）侵入胰岛β细胞，导致β细胞破坏。
（3）饮食因素：据报道，牛奶喂养的婴儿成年后发生1型糖尿病的风险性高。牛奶蛋白只对有HLADQ／DR易感基因的个体敏感，引发自身免疫反应使胰岛β细胞受损害引发1型糖尿病。
3．自身免疫因素约90％新发病的患者循环血中有多种胰岛p细胞自身抗体，目前发现的至少有10种，其中重要的有胰岛细胞胞浆抗体（islet cell autoantibody，ICA）、胰岛素自身抗体（autoantibody to insulin，IAA）、谷氨酸脱羧酶自身抗体（autoantibody to glutamic acid decarboxylase，GADA）及酪氨酸磷酸酶自身抗体（autoantibody to tyrosine IA-2 and IA-ZB）等。这些抗体均为胰岛p细胞自身免疫和损伤的标志，在糖尿病发病前，血清中就可能已存在某些抗体，对预测1型糖尿病发生有意义。ICA是胰岛内4种细胞所共有的一种胞浆成分的抗体，GADA和IAA相对比较独立，但IAA与外源性胰岛素引起的抗体不能区别。目前可用GADA和IA-2进行筛查，GADA也是持续时间最长的抗体。
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