观测指标逻辑命名与代码系统V2.19
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作者： （美）麦克唐纳（McDonald,C）著；梁铭会，俞汝龙译
出 版 社： 北京大学医学出版社
出版时间： 2008-8-1字数： 3795000版次： 1页数： 1821印刷时间： 2008/08/01开本： 16开印次： 1纸张： 胶版纸I S B N ： 9787811165937包装： 精装内容简介
LOINC数据库是一套用于标识实验室和临床检测项目结果的通用名称和标识代码。其目的在于促进结果信息的交换、整合与共享。比如临床医疗护理、结局管理和研究工作中检测的血红蛋白、血清钾离子，或生命体征）。当前，许多实验室在将实验室结果以电子数据的形式从信息发生源头实验室（Producer Laboratories）传送到医院的临床医疗保健信息系统中的时候，采用的是ASTM 1238或其姊妹标准HL7。大多数实验室采用其内部，甚至是自己特有的代码值来标识这些消息中的各种试验。除非作为消息接收者的医疗信息系统同样也采用信源实验室（Sotlrce Latoratories）的编码规则，否则就不能完全“理解”所收到的结果。这是一种解决办法。然而，如果收到的结果来自于多个信源实验室，就不可能做到这一点。比如，其中有医院的实验室、当地的营利性商业实验室和疗养院的实验室。要么就需要出资将所有这些实验室的编码系统分别都与自己的内部编码系统加以对照。
目录
第一部分LoINC用户指南
版权声明与许可协议
前言与简介
致谢
1 目标
1.1成功应用
1.2不属于LOINC名称组成部分的内容
1.3本指南的适用范围
2试验／观测指标名称的主要组成部分
2.1一般命名规则
2.1.1成分／分析物名称中的缩略语
2.1.2全称中成分（分析物）部分的一般命名规则
2.1.3分析物名称中的标点符号
2.1.4字母不区分大小写
2.1.5罗马数字与阿拉伯数字
2.2成分／分析物（第一部分）
2.2.1分析物名称（第一子块）
2.2.2刺激试验（第二子块）
2.2.3调整／校正（第三子块）
2.2.4以试验名称区分多值型试验（第四子块）
2.3属性类型（又称量值类型）（第二部分）
2.4时间特征（时刻与时间间隔）（第三部分）
2.4.1时间特征的修饰成分
2.5体系（样本）类型（第四部分）
2.5.1超体系（第二子块）
2.6标尺类型（第五部分）
2.7方法类型（第六部分）
2.7.1DNA／RNA探针／指标
2.7.2免疫荧光（IF）
2.7.3免疫染色
2.7.4酶免疫分析（EIA）
2.7.5凝血功能试验
2.7.6染色试验检查
2.7.7临床指标
2.7.8成像检查
2.8短小实用的简称
3特殊情况
3.1被看作变量或数值的结果
3.1.1结果取值
3.1.2可变性或多项选择性结果的标识方法
3.2血库
3.2.1成组结果的报告
3.2.2多项选择型结果的报告
3.3免疫活性检查（流式细胞仪）
3.4微生物学结果的一般处理方法
3.5抗生素敏感性试验
3.6细胞计数
3.7皮肤试验
3.8毒理学一药物滥用的筛查与确认
3.8.1药物的毒理学分组
3.8.2判断界值
3.8.3筛查与确认方法的报告
3.8.4具体药物／代谢物的检测结果
3.8.5命名问题
3.8.6小结
3.9分子遗传学方面的LOINC命名
3.9.1引言
3.9.2术语学
3.9.3分子遗传学一般命名规则
3.9.4传染性疾病
3.9.5遗传性疾病
3.9.6三核苷酸重复序列
3.9.7血液病理学基因重组
3.9.8基因易位
3.9.9身份测试
3.9.10肿瘤相关的肿瘤遗传学
3.10变态反应的检测
4临床观测指标
4.1引言
4.2原子型与分子型（前组合式命名）
4.3放射医学报告
4.3.1诊断性放射医学报告
4.3.2介入性放射医学报告
5肿瘤登记
6索赔信息附件
7 HL7 LOINC文档类型词表域
7.1文档类型代码在HL7消息中的使用
7.2与其他术语的关系
7.3文档类型成分
7.4采用多个成分创建临床记录的规则
……
第二部分RELMA用户指南
第三部分LOINC数据库
附录核心词典
书摘插图
第一部分LoINC用户指南
1 目标
当前，临床实验室信息管理系统和基于计算机的病历系统（Computer—Based Patient Record Systems；电子病历系统，Electric Medical Record Systems）等各个医疗保健信息学子领域，都在采用现有的ASTME1238、HL7、CEN TC251及DICOM观测指标结果报告消息标准。本标准旨在构建这种条件下使用的通用标识符（命名与代码）。我们特别想编制用于ORU HL7（HL7的2.x和3版，或ASTM 1238—94）消息中OBX区段的“观测指标标识符”字段（#3）、或者HL7和DICOM标准未来版本中的相应字段结果取值编码标准化的标识符。在HL7中被标记为“LN”的编码系统就是LoINC代码。这些通用标识符的最终目的就是，通过其在各种通讯标准共存环境下的应用，促进临床实验室数据信息在不同计算处理环境之间的相互交换（交流与沟通）。
为了促进这一过程，每个标识符就都需要一个用标准方法命名的全称，以便用户为自己的每个试验都创建一个长名（全名），并可以用半自动方法将其与通用试验标识符相对应（对照）。
最初，我们的精力主要集中在编制可报告的试验或临床观测指标结果的名称，而并非可申请性医嘱组。这是因为试验结果方面的问题要比医嘱组的简单。不过，现在我们也已定义了一些医嘱组的代码。但是需要注意的是，单个试验、各种报告及观测指标的LOINC代码对其相应的医嘱开立和结果报告而言，都是同样适用的。
LOINC数据库实际上就是提供标准“试验项目”名称及代码的一个“通用”主文件，其涵盖了可用性实验室系统的主文件里的大多数条目。因此，这些系统主文件中的术语都可以直接与通用代码和名称进行对照。我们所创建的名称与这些试验主文件中的“试验项目详细说明”密切对应，二者的性质最为相似。LOINC名称属于完整描述或详细说明的全称。也就是说，如果用户要将自己本地的试验项目字典与LOINC代码进行对照，那么把一个本地试验名称与一个LOINC全称对照起来所需的全部信息都应已包括在LOINC名称之中。
简称
我们的工作旨在使每个试验的定义都达到一定的详细程度，以便能将其与临床实验室报告中单独报告的观测指标一一对照起来。如果一项试验在临床报告中自成一列，或有与众不同的参考值范围，或与其他相关试验临床意义有所不同，我们通常就会赋予一个单独的LoINC代码和名称。我们将这些全称及其代码和相关名称汇集起来，建立成一个数据库。其中，每条记录都与唯一一个试验指标相对应。
……
