儿童肥胖症——名医与您谈疾病丛书
分類: 图书,医学,临床医学,儿科学,
作者： 蒋一方 主编
出 版 社： 中国医药科技出版社
出版时间： 2009-4-1字数：版次： 1页数： 206印刷时间：开本： 大16开印次：纸张：I S B N ： 9787506741262包装： 平装编辑推荐
你是否有过“挂名医号难，多听名医指导更难”的抱怨？该丛书帮您把名医请到家里来，你百问，他百答，时刻为您的生命健康保驾护航。中国科普作家协会，上海市科普作家协会医卫专业委员会，上海图书馆讲座中心，上海医学会科普学会。
内容简介
这是一本介绍预防儿童超重或肥胖及如何控制肥胖儿童体重的实用科普书。全书从饮食控制、加强运动以及生活行为管理3个环节展开，分6个版块重点讲述了正确认识儿童肥胖、家庭中常见的肥胖危险因素；介绍如何判断孩子超重或肥胖及一些尚未被父母知晓的肥胖的危害；同时介绍了许多实用策略、行之有效的技能及培养孩子良好生活习惯的方法。本书具有很强的科学性与实用
性，可供临床医生、患者及家属阅读使用。
作者简介
蒋一方，医学硕士，研究员，主任医师。任中华预防医学会儿保分会疾病预防组委员，国家科技部特聘网上评审专家，上海医学会肥胖儿童之家主任委员，上海市儿童医院营养研究室原主任。WWW goodbaby com驻网专家，上海市科普作家协会会员。
目录
常识篇
什么是儿童肥胖症？
儿童为什么会肥胖？
国内外儿童肥胖流行的现状如何？
不正确的体重观念对肥胖流行有影响吗？
父母不胖孩子就不会胖吗？
小时候胖一点，长大后真的就会瘦下来吗？
儿童肥胖危害有多严重？
肥胖对儿童心理有何影响？
肥胖影响儿童学习成绩吗？
母乳喂养对防止肥胖有保护作用吗？
肥胖对社会和家庭经济有何影响？
城市儿童面临什么新问题？
家庭环境怎样影响孩子的饮食习惯？
遏制儿童肥胖的基本对策是什么？
减轻体重对儿童肥胖相关并发症有何好处？
肥胖与儿童生长速度有何关系？
儿童脂肪组织是如何发育的？
儿童肥胖大致可分哪几种类型？
为什么儿童肥胖控制原则上不提倡减肥的方法？
家庭如何帮助超重、肥胖儿童？
控制肥胖儿童体重为什么会失败？
行为与儿童健康有何关系？
健康行为对预防儿童肥胖有何作用？
危险行为对儿童肥胖发生有何作用？
不良生活方式影响儿童健康有何特点？
儿童不良生活行为是如何形成的？
形成儿童不良生活行为的家庭因素是什么？
养成儿童不良运动行为的家庭因素是什么？
形成儿童不良生活行为的社会個素是什么？
养成儿童不良运动行为的社会因素是什么于
儿童不良生活行为如何转变？
健康信念是如何形成的？
身体活动对儿童健康有何益处？
影响儿童身体活动的因素有哪些？
儿童青少年身体活动的测量方法有哪些？
儿童青少年身体活动有何特点？
病因篇
单纯性肥胖的原因与传染病病因有什么本质的区别？
遗传对肥胖有何影响？
膳食质量与膳食行为在儿童肥胖流行中有何作用？
喜食高脂食品、油炸食品对儿童肥胖有何影响？
喜食甜食和充气饮料对儿童肥胖有何影响？
喜食洋快餐对儿童肥胖有何影响？
爱吃方便面对儿童肥胖有影响吗？
贪吃零食对儿童肥胖有何影响？
看电视对儿童肥胖有何影响？
迷恋游戏机对儿童肥胖有何影响？
能量消耗在儿童肥胖流行中有何作用？
基础代谢率对儿童肥胖流行有影响吗？
婴儿期喂养过度对儿童肥胖有何影响？
早期脂肪重聚对儿童肥胖有何影响？
症状篇
肥胖儿童的自尊心会不会受影响？
儿童肥胖与抑郁症有何关系？
儿童肥胖与心血管疾病有何关系？
肥胖儿童脂肪分布与心血管危险有何关系？
肥胖儿童胰岛素抵抗和糖尿病有何关系？
医学意义较小的肥胖并发症有哪些？
肥胖儿童为何会怕热和多汗？
肥胖儿童容易劳累后喘息吗？
肥胖儿童为何容易疲倦？
肥胖儿童有哪些足部、腿部疾病？
肥胖男孩为何乳房异常？
肥胖男孩为何阴茎短小？
肥胖儿童为何有皮肤纹？
目前有医学意义的肥胖并发症有哪些？
肥胖儿童为何会有布朗特病？
肥胖儿童为何会有股骨头骨骺脱位？
阻塞性睡眠呼吸暂停与儿童肥胖有关吗？
哮喘与儿童肥胖有关吗？
非酒精性脂肪肝与儿童肥胖有关吗？
胃食管反流与儿童肥胖有关吗？
胆石症与儿童肥胖有关吗？
良性颅内高压与儿童肥胖有关吗？
少女的多囊卵巢综合征与儿童肥胖有关吗？
儿童肥胖与摄食紊乱有何关系？
诊断与鉴别诊断篇
如何评估儿童营养状况？
人体测量学方法有哪些？
体脂的直接测量方法有哪些？
如何应用身高别体重标准来判断孩子超重和肥胖？
如何应用上海市0～18岁体质指数百分位值来判断孩子超重和肥胖？
儿童肥胖主要的鉴别诊断有哪些？
单基因缺陷导致的儿童肥胖综合征有哪些？
突变基因尚不明确的儿童肥胖综合征有哪些？
哪些内分泌疾病可导致儿童肥胖？
与中枢神经系统疾病有关的儿童肥胖有哪些？
急性淋巴细胞白血病的治疗能导致儿童肥胖吗？
药物会导致儿童肥胖吗？
治疗篇
肥胖儿童体重管理的总策略是什么？
如何评估儿童体重管理项目的效果？
2～12岁肥胖儿童防治的具体内容有哪些？
什么是成功控制体重的20条原则？
肥胖儿童膳食改变的方案有哪几种？
家庭平衡膳食的原则与方法是什么？
肥胖儿童低能量平衡膳食的意义和特点是什么？
可以借鉴哪些国外膳食矫正方法？
肥胖儿童膳食矫正的妨碍因素有哪些？
不同年龄儿童的行为改变要注意什么？
有父母参加的儿童肥胖干预试验的结果是什么？
父母在体重管理中扮演什么角色？
什么是肥胖儿童随访的合适频度？
增加身体活动在肥胖儿童体重控制中有何好处？
减少坐着不动行为在肥胖儿童体重控制中有何好处？
家庭平衡膳食有何重要性，其原则是什么？
如何落实食物多样化原则？
如何落实食物均衡性原则？
如何落实适量原则？
如何落实个体化原则？
如何判断儿童的体质状况？
如何组成和落实肥胖儿童低能量平衡膳食？
低血糖生成指数食品有哪些？
实施儿童低能量平衡膳食的原则有哪些？
儿童低能量平衡膳食食谱介绍？
什么是交通灯膳食？
什么是不严格的膳食处方？
对肥胖儿童不健康行为如何进行干预和矫正？
促使行为转变的因素及策略有哪些？
肥胖儿童不良饮食行为矫正对策有哪些？
不爱吃蔬菜怎么办？
不爱吃荤菜怎么办？
不爱喝牛奶怎么办？
不吃水果怎么办？
不吃鸡蛋怎么办？
喜欢吃洋快餐怎么办？
喜欢吃油炸食品怎么办？
喜欢吃零食怎么办？
喜欢喝饮料怎么办？
喜欢吃甜食怎么办？
何谓垃圾食品？
六类最佳食品是什么？
世界卫生组织公布的十大垃圾食品有哪些，它们有何危害？
外出就餐时如何点菜？
进行体育锻炼基本原则是什么？
运动类型对肥胖儿童体重控制有何不同影响？
不爱运动的常见理由有哪些？
如何帮助婴儿活动？
1～3岁幼儿如何活动？
如何鼓励4～6岁学龄前儿童参加体育活动？
如何鼓励学龄儿童在家里进行体育活动？
不同运动项目的热量消耗是多少？
肥胖的药物疗法有哪些？
作用于中枢的减肥药物有哪些？
赛尼可治疗肥胖的原理是什么？
还有哪些药物可以用来治疗肥胖？
肥胖外科治疗的方法是什么，结果如何？
预防保健篇
如何帮助儿童从小建立良好饮食习惯？
什么是儿童良好饮食习惯七要七不要？
如何帮助孩子学会选择健康科学的食物？
家庭膳食管理的基本方法是什么？
如何教育孩子正确对待广告？
如何鼓励孩子参与家务劳动？
如何带孩子逛超市或商场？
如何安排双休日和节假日的生活？
如何安排寒暑假的生活？
家长可以采取哪些非食物奖励方式？
家庭行为守则12条是什么？
附录1 食物的“温凉谱”
附录2 菜谱推荐
附录3 身高别体重参考标准
书摘插图
常识篇
什么是儿童肥胖症？
儿童肥胖症是指O～18岁儿童的肥胖症，以区别于成人肥胖症。它一般可以根据不同年龄区分为嬰幼儿肥胖（0～2岁）、少儿肥胖（2～12岁）以及青春期肥胖（12～18岁）。目前在人中城市流行的儿童肥胖症与遗传基因的变异关系不大，绝大部分肥胖儿童都属于与生活行为偏差密切相关的单纯性肥胖。这些导致儿童肥胖的危险因素就存在于每家每户之中，与儿童挑食、偏食、嗜食高能量食品，不爱运动，不健康娱乐，以及与父母管理不当密切有关。每个家庭都要重新认识儿童肥胖。虽然胖小孩看起来很招人喜爱，白白胖胖的小孩也常常是许多家庭的期盼，其实这并不是福，而是一种不健康的隐患。
儿童肥胖症是一种以能量过剩、运动不足、行为偏差为特征，全身脂肪组织普遍过度增生、堆积的慢性疾病。它是常见的营养性疾病之一，严重影响着儿童的健康成长。由于近年来流行日益严重，儿童肥胖已成为20世纪儿童期严重健康问题，也是21世纪严重的公共卫生问題，需要全社会的重视。
在儿童肥胖症中，尤需对少年肥胖症予以更多关注。这是基于它年龄跨度大，涉及人数多，又是向春青期肥胖及成人肥胖过渡的重要环节。少年肥胖症的早期，儿童体內的脂肪细胞正处在特殊时期，不仅数量会咸倍增加；而且每个脂肪细胞的体积也在扩大，这是一种混合型肥胖。该期的肥胖儿童正处在容易过度肥胖的高度肥胖期，而且不易减肥成功。更令人担心的是如任其发展下去，肥胖就可能延续至青春期肥胖，甚至陪伴他们终生，因此，需要每个家庭、每个学校以及全社会都来关注这样妁儿童肥胖。
从目前的流行病调查结果来看，小学年龄段是高发人群，且发病率随年龄而增加。这个时期也是家长预防少儿肥胖症的黄金时期。小孩在2岁左右，父母就应留意孩子是否存在超重或肥胖的倾向，要及时采取相应的措施，越早越好。父母要学会科学育儿，带领孩子多活动，让孩子少坐多动、健康娱乐，建立健康的生活习惯。对孩子不良习惯采取相应的行为矫正措施。孩子超重或肥胖的判断，可以采取不同的评估方法，简单地说，如果一个孩子的体重，与同性别、同身高孩子的理想体重相比，超过10％就是超重，超出20％就是肥胖，体重超得愈多，肥胖程度愈严重。
儿童肥胖症不仅影响小儿生长发育，还可产生许多并发症。随着肥胖程度加重，可发展为以高血压、高血糖、高血脂为特征的代谢综合征，且是成人冠心病、胆石症、结肠癌、前列腺癌、卵巢癌及乳腺癌等疾病的高危诱因。家长万不可认为小胖墩儿眼前没有出现健康问题，就可掉以轻心、视而不见。
小贴士：在儿科学中儿童年龄分期是：0～3岁为嬰幼儿期，3～7岁为学龄前期（相当于托儿所和幼儿园孩童），7～2为学龄期（相当于小学生），12～18岁为青少年期（相当于初、高中生）。国际上也把0～18岁总称为儿童。儿童肥胖就包括这4期儿童在內。本书把2岁幼儿划入少儿，主要是两个原因：①体质指数标准是从2岁开始。②2岁开始就应注意培养孩子的好习惯。
儿童为什么会肥胖？
孩子发胖不是一朝一夕的事情。孩子发胖的原因也是各不相同的。但有一条基本上是相同的，即父母不恰当的养育方式。所以，父母在孩子肥胖中应负有最大的责任。在家庭里，父母决定孩子的吃、活动和生活习惯的培养。孩子吃什么、如何吃是由家长安排的。家长是否懂得家庭平衡膳食的组织方法、是否懂得培养孩子良好的饮食习惯、是否经常提供零食、是否用食物奖励孩子、饮料是否敞开供应、休闲食品是否成了孩子最爱、每天活动多不多、孩子是否成了沙发“土豆”、每天看多少时间的电视、是否将电视机当做保姆、是否提供小屏幕游戏机、提供了游戏机管不管、孩子是否经常上网玩游戏、父母是否以身作则、父母是否带头吃垃圾食品、父母是如何管理孩子的、孩子出现不良饮食行为时如何处理等。这些方面都可能成为肥胖的原因。能引起肥胖的种种不健康行为，在医学上通称为危险因素。社会对儿童肥胖流行也有责任。电视上垃圾食品的广告天天热播，对孩子的食物选择多有误导。学校提供午餐质量不符合平衡膳食要求，或者饭菜质量不为孩子喜欢，造成白天少吃、晚饭多吃。学校小卖部提供高能量食品。学校强调分数第一，考试阶段常把体育课挤掉。洋快餐店用小礼品诱惑小朋友，或采取加大份额、降价手段吸引家长和孩子。居民小区缺乏孩子活动的足够空间或者缺乏锻炼场所和用具。政府对食品管理的政策缺乏力度等。要遏制儿童肥胖流行，社会大环境的治理也是重要一环。
在上述这种大背景下，孩子们经常从高能量食品中获取了过多的能量，又在少动、多坐中积累能量，多余的能量转化为脂肪储存在体內。并且日积月累，脂肪储存愈来愈多，孩子渐渐地变成了小胖墩。笔者呼吁全社会都来关注孩子的肥胖问题，让家长、学校、社区、社会都担负起应尽的义务与责任。呼吁儿童健康工作者、儿童教育工作者都来关注儿童肥胖。帮帮孩子是笔者最大的心愿。
国内外儿童肥胖流行的现状如何？
在全世界范围內，儿童肥胖的流行都在增加。从1985～1997年，澳大利亚超重流行增加了60％～70％。肥胖流行则增加了200％～400％。在美国22％的儿童是肥胖儿童，而成人肥胖率已高达67％。在西班牙10％的儿童超重。欧盟2005年的最新报告表明，欧洲大约有2亿肥胖儿童。20多年来，由于世界各地更多地使用了能量密度高、营养价值差、高糖和高饱和脂肪的食物，养成了多坐、少动的不健康生活方式，以致北美某些区域、英国、东欧、中东、太平洋岛国、澳大利亚等地人群的肥胖发生率上升了3倍以上。
据保守估计，我国目前至少7000万人遭受肥胖的困扰。大中城市有近1／3的人有不同程度的肥胖症状。国內的调查表明儿童单纯性肥胖率为3％～17％，成人肥胖率为9.7％.近五年来城市儿童肥胖增长率是160％，农村儿童肥胖增长率是400％。儿童肥胖正成为一个日趋严重的、危害健康的公共卫生问題。在我国大中城市儿童超重肥胖率居高不下，像上海、北京等地儿童超重、肥胖发生率已与发达国家十分接近，在小学约4～5名儿童中就有1名超重肥胖儿童。这个数据也与台湾儿童肥胖流行的报告是十分接近的。在幼儿园，大约每6—7名幼童申有1名超重肥胖儿。越来越多的研究证实，儿童期肥胖约有一半到成年后也肥胖。儿童期肥胖对成人期各种慢性非传染性疾病的发病和死亡有一定的影响，并且大大地增加成人期发病率。60％的5—10岁的肥胖儿童到成年后，可能出现代谢紊乱、糖尿病、高血脂、高血压等疾病。
全球肥胖流行呈现两种令人担忧的趋势：一是由第一世界向第三世界曼延；二是逐渐向儿童青少年发展。在发展中国家里，营养不足和肥胖共存。笔者分析过上海地区儿童中的两极分化现象，分析数据表明， 目前超重肥胖对儿童健康的影响占主要的地位。肥胖是一种涉及到社会性和心理性的复杂疾病，事实上它影响着所有年龄组和各个社会经济组的人群。儿童超重和肥胖的人数正在激增，形势不容乐观。
时至今日，肥胖问题已上升到了严重威胁人类健康的警戒水平。世界卫生组织认为，肥胖已与艾滋病、吸毒和酗酒并列为世界四人社会问题。在这种严峻的形势之下，所有关注儿童健康的社会各界人士以及千千万万孩子的父母亲们，都要重视孩子的体重增长情况。为遏制我国儿童肥胖流行，笔者强烈呼吁，让全社会团结起来，共同努力。
小贴士：全世界儿童肥胖流行趋势日趋严重，已经到了警戒水平。每个家庭都要重视从小预防孩子超重、肥胖，并且对超重、肥胖儿童予以鼓励与帮助。呼吁全社会都来关心孩子的健康，帮助超重、肥胖儿童，千万不要歧视他们。
不正确的体重观念对肥胖流行有影响吗？
在中国数千年的历史中，有相当长的时间老百姓处于饥馑的状况。所以有一句话说：民以食为天。说明食物对百姓健康的重要性可比做天那样重要。在漫长的艰苦岁月影响下，使许多家庭形成了一个概念或一种传承的思想，就是要让孩子们吃好、吃饱，长胖一点。尽管目前的经济发展，大部分家庭都富裕起来，但此种观念依然在老一代人的头脑里根深蒂固。在这种观念影响下，孩子的胖成了许多家庭的一种期盼。
……
