妇科炎症——名医与您谈疾病丛书
分類: 图书,医学,临床医学,妇产科学,
作者： 程蔚蔚，黄勇 主编
出 版 社： 中国医药科技出版社
出版时间： 2009-1-1字数：版次： 1页数： 208印刷时间：开本： 16开印次：纸张：I S B N ： 9787506741491包装： 平装编辑推荐
您是否有过“挂名医号难，多听名医指导更难”的抱怨？该丛书帮您把名医请到家里来，您百问，他百答，时刻为您的生命健康保驾护航。
中国科普作家协会，上海市科普作家协会医卫专业委员会，上海图书馆讲座中心，上海医学会科普学会，推荐优秀科普读物。
内容简介
妇科炎症是一个范畴很广的概念，女性的生殖器官，包括外阴、前庭大腺、阴道、宫颈、子宫体、输卵管、卵巢及盆腔腹膜，受到各种致病菌侵感染后发生的炎症，统称妇科炎症。
本书重点介绍妇科炎症的一般知识、发病情况、病因、症状、诊断与鉴别治疗和预防保健。本书供临床医生、患者及家属阅读使用。
作者简介
程蔚蔚，医学博士、教授、主任医师。现任中国福利会国际和平妇幼保健院院长、妇产科教研室主任、围产科主任。现任中华医学会上海市妇产科学分会常委，中华医学会上海围产学会分会常委，上海市优生优育学会理事，上海市医疗事故鉴定专家组成员，《上海医学》杂志编委。
目录
常识篇
女性生殖器由哪些器官组成？
女性生殖器官有哪些自然防御机制？
女性阴道是无菌的吗，有病原体寄生吗？
什么情况下女性阴道容易得病？
女性的内生殖器官无菌吗，在什么情况下容易感染得病？
什么是白带，什么样的白带不正常？
妇女需要经常用药物冲洗外阴和阴道吗？
什么是妇科炎症？
哪些部位易得妇科炎症？
最常见的几种妇科炎症有哪些？
为何女性容易得妇科炎症？
什么情况下容易得妇科炎症？
哪些异常情况时需警惕可能是患有妇科炎症？
经常下腹隐痛是有炎症吗？
妇科炎症有哪些危害？
得了妇科炎症平时要注意些什么？
得了妇科炎症需要做哪些检查？
为什么彻底治愈阴道炎，必须坚持男女同治？
得了妇科炎症期间能同房吗？
幼女会患妇科炎症吗？
老年妇女容易得哪些妇科炎症，需要治疗吗？
有妇科炎症会影响怀孕吗？
怀孕妇女会不会得阴道炎，用药物治疗安全吗？
什么是产褥感染？
什么是性传播性疾病，与传统性病有区别吗，传播途径有哪些？
妇科炎症都与性接触有关吗？
妇科炎症反复感染容易变成癌症吗？
女性如何精心维护自己的生殖健康？
病因篇
妇科炎症的病因是什么？
引发妇科炎症常见的原因有哪些？
盆腔炎和哪些因素有关？
婴幼儿为何会患外阴阴道炎？
非特异性外阴炎是怎么得的？
前庭大腺脓肿是怎么得的？
什么情况会患阴道炎？
为什么会外阴瘙痒？
外阴阴道假丝酵母菌病是怎么得的？
外阴阴道假丝酵母菌病为何会反复发作？
孕期为何容易患外阴阴道假丝酵母菌病？
老年人为何会患阴道炎？
细菌性阴道病是怎么得的？
滴虫性阴道炎是怎么得的？
宫颈肥大是怎样形成的？
幼女或未婚女性的宫颈糜烂是病吗？
宫颈息肉的形成原因是什么？
宫颈腺体囊肿形成的原因是什么？
宫颈外翻的原因是什么？
宫颈糜烂是如何愈合的？
为什么会得急性宫颈炎？
慢性宫颈炎是怎么得的？
什么是HPV感染，有何危害？
HPV感染是否意味会得官颈癌？
引起盆腔炎的病原体有哪些来源？
引起盆腔炎的常见病原体有哪些？
急性盆腔炎的病因是什么？
盆腔炎为何易反复发作？
急性子宫内膜炎和子宫肌炎是怎么得的？
慢性子宫内膜炎和子宫肌炎是怎么得的？
急性输卵管卵巢炎是怎么得的？
慢性输卵管卵巢炎是怎么得的？
盆腔脓肿是怎么得的？
盆腔结缔组织炎是怎么得的？
生殖器结核是怎么得的？
症状篇
妇科炎症有哪些症状？
什么是外阴炎？
什么是非特异性外阴炎，有哪些症状？
常见的外阴炎有哪些？
婴幼儿外阴炎有哪些症状？
什么是阴道炎？
常见的阴道炎症有哪些？
老年性阴道炎有哪些特征？
婴幼儿阴道炎有哪些症状？
什么是外阴阴道假丝酵母菌病？
外阴阴道假丝酵母菌病有哪些症状？
什么是滴虫性阴道炎？
滴虫性阴道炎有哪些症状？
什么是细菌性阴道病？
细菌性阴道病有哪些症状？
什么是宫颈炎？
急性宫颈炎有哪些症状？
慢性宫颈炎有哪些症状？
盆腔炎有哪些症状？
急性盆腔炎有哪些症状？
慢性盆腔炎有哪些症状？
急性子宫内膜炎有哪些症状？
急性子宫肌炎有哪些症状？
慢性子宫内膜炎有哪些症状？
慢性子宫肌炎有哪些症状？
附件炎有哪些特点？
急性输卵管卵巢炎有哪些症状？
慢性输卵管卵巢炎有哪些症状？
盆腔脓肿有哪些症状？
盆腔结缔组织炎有哪些症状？
盆腔结核有哪些临床特征？
孕期阴道炎有哪些特点？
诊断与鉴别诊断篇
非特异性外阴炎的诊断标准是什么？
前庭大腺脓肿如何诊断？
婴幼儿外阴阴道炎如何诊断？
如何诊断细菌性阴道病？
复杂性外阴阴道假丝酵母菌病如何诊断？
如何诊断滴虫性阴道炎？
老年性阴道炎如何诊断？
老年性阴道炎和哪些疾病需互相鉴别？
急性宫颈炎如何诊断？
慢性宫颈炎如何诊断？
慢性宫颈炎分为哪几类？
急性盆腔炎如何诊断？
慢性盆腔炎如何诊断？
如何诊断急性子宫内膜炎和子宫体炎？
慢性子宫内膜炎和子宫肌炎如何诊断？
急性输卵管卵巢炎如何诊断？
慢性输卵管卵巢炎如何诊断？
盆腔脓肿如何诊断？
盆腔结缔组织炎如何诊断？
如何诊断生殖器结核？
治疗篇
白带异常该怎么办？
非特异性外阴炎该如何治疗？
前庭大腺脓肿如何治疗，注意事项有哪些？
外阴阴道假丝酵母菌病怎么治疗？
外阴阴道假丝酵母菌病治疗中的注意事项？
滴虫性阴道炎怎么治疗？
滴虫性阴道炎治疗中的注意事项？
细菌性阴道病怎么治疗？
细菌性阴道病治疗中的注意事项？
老年性阴道炎如何治疗？
急性宫颈炎如何治疗？
急性宫颈炎治疗中的注意事项？
慢性宫颈炎有哪些治疗方法？
慢性宫颈炎治疗中的注意事项？
HPV感染是否需要治疗，如何治疗？
急性子宫内膜炎和子宫肌炎怎样治疗？
慢性子宫内膜炎和子宫肌炎怎样治疗？
急性输卵管卵巢炎如何治疗？
急性输卵管卵巢炎治疗中有哪些注意事项？
慢性输卵管卵巢炎如何治疗？
盆腔脓肿如何治疗？
盆腔脓肿治疗中的注意事项？
盆腔结缔组织炎如何治疗？
生殖器结核怎样治疗？
生殖器结核治疗中有哪些注意事项？
盆腔炎治疗中有哪些注意事项？
孕妇阴道炎症用药是否会影响胎儿？
哪些药物可以用于孕期妇科炎症的治疗？
如何选择治疗妇科炎症的药物？
预防保健篇
怎样才能预防妇科炎症？
如何预防外阴炎？
如何预防阴道炎？
阴道炎患者生活中应注意哪些问题？
为什么阴道炎容易复发？
如何才能预防阴道炎复发？
老年性阴道炎应注意哪些问题？
慢性宫颈炎日常生活应注意些什么？
盆腔炎后需要注意些什么？
如何才能预防慢性盆腔炎急性发作？
慢性盆腔炎需要注意哪些问题？
避孕套能不能预防性传播疾病？
如何预防生殖道结核？
幼女为什么也会得阴道炎，如何预防？
怎样预防霉菌性阴道炎？
如何锻炼身体预防妇科炎症？
妇科炎症会影响女性以后生育吗？
老年妇女在性生活中要注意什么？
怎样注意性卫生？
什么情况下应避免性生活？
如何预防新生儿尖锐湿疣？
书摘插图
常识篇
女性生殖器出哪些器官组成？
像熟悉我们身体的其他部分一样，熟悉女性生殖器官的外貌是非常重要的。女性生殖器官无论从外形上还是功能上均与男性生殖器官截然不同，具有其独特性，分外生殖器官和内生殖器官。
外生殖器官是指生殖器的外露部分，又称外阴，是生殖器官的门户，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭、前庭大腺及处女膜等几部分。
内生殖器官是指生殖器的内在部分，也是生殖器官的关键结构，包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。通常把输卵管和卵巢统称为附件。
1.阴道：阴道是子宫与外界相通的一个腔道，是性交、经血排出及胎儿娩出的通道。
2.子宫：子宫下接阴道，上连输卵管，解剖上又分为宫颈和宫体两部分，宫颈暴露于-阴道内，手指伸入阴道顶端能触摸到宫颈，宫颈感觉像鼻子，中间有一小凹陷，是经血流出的地方，宫颈外口通向阴道内。未孕的子宫像自身拳头大小，其厚厚的壁内有人体内最强壮的肌肉。子宫的主要生理功能是孕育胎儿和形成月经。
3.输卵管：输卵管为一对细长而弯曲的管道，近端与子宫角相连，远端游离与盆腔相通，输卵管是精子和卵子“鹊桥相会”的场所。
4.卵巢：卵巢的形状和大小犹如剥去壳的杏仁，位于子宫两侧输卵管的后下方，卵巢能排出卵子并周期性分泌性激素，维持女性特有的生理功能和第二性征。
上述组织器官各司其职，使妇女得以具有性欲、性交、孕育胎儿及分娩功能的基本条件，从而使人类得以世代繁衍不衰。
女性生殖器官有哪些自然防御机制？
从女性生殖器官解剖特点来推测，因其直接与外界相连，利于细菌和微生物入侵，但事实是占世界人口一半的女性，仅有少部分人口发病。为何会产生这种现象？
究其原因是女性生殖器官具有很强的自我防御能力，在正常情况下足以抵御外来侵扰，保护自身良好的内在环境。这种防御能力主要表现在两个方面。
一、解剖结构上的防御能力
1.机械屏障作用正常情况下，女性的生殖道内分泌物如白带、宫颈黏液和经血等可以顺畅地从子宫、官颈、阴道向体外排出，而体外微生物则不易进入体内。这是因为女性的外阴两侧大小阴唇呈自然合拢状态，像两扇关闭的大门一样将阴道口和尿道口遮掩住。其次由于盆底肌肉群的作用，使阴道前后壁紧紧相贴。此外宫颈管分泌黏液形成黏液栓，堵住宫颈管的通道，宫颈内口平时也处于紧闭状态，在一定程度上阻碍异物与不洁物的侵入，这样三道城墙严密把手将微生物拒之门外。
2.阴道上皮细胞在卵巢周期性分泌激素的影响下增生变厚，抵抗力增强。
3.卵巢周期性分泌的激素使子宫内膜周期性脱落。产生一月一次的月经。随着子宫内膜的剥脱和经血的排出，原有的子宫内膜脱落，新的内膜长出，不利于病原菌扎根及繁殖。
4.输卵管黏膜上皮含有大量的类似软刷子一样的纤毛.这些纤毛可以向宫腔方向摆动，使输卵管管腔内的分泌物排入宫腔、宫颈、阴道，也起到清除异物、保持清洁的作用。
二、生理功能上的防御能力
正常女性阴道中寄居大量乳酸杆菌，阴道上皮细胞内含有丰富的糖原，在阴道乳酸杆菌的作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境，抑制了阴道内致病菌的生长繁殖。而宫颈管内的黏液为碱性，又抑制了嗜酸性细茵的生长，对防止生殖道感染有一定意义。
可见，上述两大自然防御机制足以保持女性生殖道的健康。
女性阴道是无菌的吗，有病原体寄生吗？
人们总是想象人类身体中的所有器官都是无菌的，但事实并非如此，有些器官如人类的口腔、鼻腔、肠道和阴道等器官里面会寄生有各种微生物。女性的阴道属于外生殖道，与外界相通，健康女性的阴道分泌物中包含大约有1亿个细菌。这些细菌通常有需氧菌和厌氧茵之分，需氧菌中包含有乳酸杆菌、棒状杆菌、非溶血性链球菌、肠球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌、加德诺茵等；厌氧菌包括芽孢杆菌、消化链球茵、类杆菌等。此外，还寄生有支原体、真菌、病毒及寄生虫等等。
女性阴道有这么多微生物寄生，然而通常它们在阴道内的生存和繁殖都处于一个动态平衡的状态下，不会导致疾病发生，其中乳酸杆菌的作用功不可没。它在阴道正常茵群中数量最大，它可以将阴道上皮细胞中的糖原分解成乳酸，使阴道呈弱酸环境，从而抑制其他细菌的生长。此外，部分乳酸杆菌还可以直接分泌过氧化氢，也起到抑制其他细菌生长的作用。
什么情况下女性阴道容易得病？
正如上述所述，阴道内寄生的微生物很多但“大家在一个屋檐下相处”都相安无事，但是在下列一些情况下，会打乱这种平衡状态，导致炎症发生。
1.体内生理性激素变化月经前后，雌激素水平下
降，这时阴道内的酸碱度会从正常弱酸性向碱性转化，有利于许多繁殖生长。此外，妊娠期，体内雌激素水平明显升高，此时阴道内高雌激素状态又适合一些真菌、加德诺菌及厌氧菌得繁殖生长。所以妊娠妇女容易得霉菌性阴道炎、细菌性阴道病等疾病。
2.药物影响长期应用广谱抗生素，会杀灭产生过氧化氢的乳酸杆菌，导致真菌的快速生长。长期使用免疫抑制剂会同样降低阴道内免疫能力，招致生殖道内一些毒力较低的病原体生长繁殖致病。
3.某些疾病患糖尿病的女性更容易并发霉菌性阴道炎，这是因为糖尿病患者的阴道上皮细胞内的糖元超过了正常水平，使阴道的酸度增加，促使真菌繁殖，从而诱发霉菌性阴道炎，引起白带增多，外阴瘙痒等症状。此外，糖尿病患者所排出带糖的尿刺激外阴部，因而容易发生外阴炎；同时带糖的尿也容易引起霉菌感染，并使霉菌加速繁殖，从而加重了外阴炎。
4.避孕方法一些杀灭精子的避孕药或薄膜，在对精子起杀灭作用的同时，也会对阴道内乳酸杆菌产生毒性作用，使其产生的过氧化氢减少，则有利于阴道内细菌生长。放置某些宫内节育器，尤其是带有尾丝的节育器，容易使宫颈管内厌氧菌数量提高。
5.性生活不良性伴侣过多、性生活过度频繁、性伴侣有性传播性疾病，往往扰乱阴道内环境的平衡状态，尤其是一些性传播性疾病，如：淋病、沙眼衣原体、人类乳头状瘤病毒等长驱直入致病。
女性的内生殖器官无菌吗，在什么情况下容易感染得病？
女性的内生殖器是指子宫、子宫旁结缔组织、输卵管、卵巢、盆腔腹膜等。通常情况下它们是无菌的。但是妇女如不注意月经期、流产及产褥期卫生，或因流产、分娩、手术等创伤时医师未严格遵守无菌操作，或不良的性生活习惯均可导致内生殖道感染，并可向上蔓延，引起子宫、输卵管、卵巢的一个或几个部位的炎症，甚至波及整个盆腹腔腹膜。
什么是自带，什么样的白带不正常？
健康妇女，阴道及阴道口经常有些无色、稍有黏性而不稠的分泌物，这就是白带。幼女的生殖器官未发育，阴道一般无分泌物。青春期后，卵巢逐渐发育，分泌雌激素，雌激素可刺激阴道上皮细胞分泌物产生，从而有白带排出。白带是由许多组织分泌的液体共同组成的，它包括尿道旁腺、前庭大腺、子宫颈腺体及子宫内膜腺体分泌的黏液，阴道内毛细血管和淋巴管的渗出液。混合后的黏液中含有阴道上皮的脱落细胞、少量白细胞及阴道细菌。正常白带是白色、透明、黏稠和无臭的液体。白带中含有乳酸杆菌，可分解阴道上皮细胞中的糖原而产生乳酸，使阴道呈酸性环境，不利于细菌的生长繁殖，这就是阴道的自净作用。
当白带出现下列情况时就有可能属于异常情况了：
1.白带的颜色变黄或黄脓样，或黄色泡沫状，并有异味；
2.白带呈白色乳凝状，或豆渣样：
3.白带呈脓血样，伴有臭味；
4.赤带或粉红色血丝带；
5.白带多而稀薄，如水样，经常湿透内裤；或伴有黄色白带和腥臭味。
当出现上述异常白带时，则提示可能患有阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、性病或生殖器肿瘤，应尽早去医院检查和治疗。
妇女需要经常用药物冲洗外阴和阴道吗？
在妇科门诊，经常会有病人要求：“医师，我外阴偶尔会瘙痒，给我配些阴道清洗液好吗？”而有的病人在被查出患有阴道炎之后，疑惑地问医师：“我很注意卫生的，除了洗澡，还天天用冲洗液冲洗外阴阴道，怎么还会得这种病？”殊不知，对于阴道冲洗液的盲目迷信和误用，恰恰是现代很多女性感染阴道炎的原因。女性阴道内是一弱酸性的环境，其本身对很多细菌就有一定的抑制作用，而子宫颈管所分泌的黏液却呈碱性，对不耐碱的病原体有抑制作用。在这种情况下，女性的阴道可自然而然地保持清洁与卫生。而一旦阴道的这种内环境改变了，平时即使安分守己的细茵也会乘机“兴风作浪”。然而，市面上销售的很多阴道冲洗液都是碱性的，有的女性天天使用，不仅起不到杀菌的作用，反而会中和了阴道内的酸性，使得阴道抵抗细菌的能力大大下降，给各种病原微生物入侵造成可乘之机，因此，对大多数妇女来说，经常进行阴道冲洗不仅不能增进阴道的卫生，甚至对健康有害。
此外，美国学者观察发现，用阴道冲洗液冲洗阴道的妇女，每月降低妊娠率约30％，年轻者较年长者更明显。其原因还可能是冲洗液改变了阴道的酸碱度和阴道的微生态环境，导致了其他病原菌的繁殖生长，如支原体、衣原体、加德诺菌、霉菌等的生长，发生不同程度的炎性反应，还有可能会造成输卵管炎、盆腔炎、不孕症甚至宫外孕等妇科疾病的发生。故提醒广大妇女不要滥用药液冲洗外阴阴道。即使是得了阴道炎，也要查明阴道炎原因后在医师的指导下用药，因为不同的阴道炎需要用不同的冲洗液，如滴虫感染引起的阴道炎，需要使用酸性的冲洗液；而霉菌感染的阴道炎，则需要使用碱性的冲洗液。
……
