小儿外科学
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作者： 王果 主编
出 版 社： 人民卫生出版社
出版时间： 2009-5-1字数：版次： 1页数： 463印刷时间：开本： 16开印次：纸张：I S B N ： 9787117113373包装： 平装内容简介
该套教材内容的设计主要围绕研究生科研和临床过程中实际遇到的问题展开。内容上主要围绕①现有诊断与治疗的来源（发展历程）与依据（循证医学）；②现有的诊疗技术在实践中具体应该怎么做；③现有的诊断和治疗还存在什么问题；④启发创新思维。编写过程中要选取对研究生来说，现有的五年制和八年制教材缺少、但研究生需要的内容来进行挖掘：对于五年制和八年制教材中已经讲解的问题，尽可能不写。注重诊疗方法历史沿革的描述，注重间接性的资料的提供：如著名的学者、单位、综述、评价、相关网站等。回顾：主要涉及对一些发病机制的认识过程，某些诊断依据、治疗方案的发展过程（比如有些原来认为正确，后来经过进一步研究发现是错误的）。现状：最新治疗指南的解读，目前诊断中的困惑，现有治疗手段的局限与不足。展望：主要是该领域的研究热点、最新进展及发展趋势。
目录
第一篇 总论
第一节小儿外科病种的变化
第二节小儿外科基本技术的发展
第三节新时代小儿外科的思考
第二篇小儿神经外科学
第一章小儿脑积水外科治疗的变迁与思考
第一节小儿脑积水概述
第二节小儿脑积水外科治疗的变迁
第三节小儿脑积水分流术后感染的研究进展
第四节内镜第三脑室造瘘术治疗小儿脑积水
第二章小儿松果体区肿瘤现代外科治疗方式的再认识
第一节松果体区肿瘤的定义与分类
第二节病因
第三节临床症状与体征
第四节诊断方式
第五节外科治疗方式的演变、疑惑及再认识
第六节展望
第三章脊髓栓系综合征并脊膜膨出的现状与展望
第一节发病机制的认识过程及展望
第二节脊髓栓系综合征的诊断与处理策略
第四章小儿颅脑外伤疗中的争议-
第一节年龄与颅脑外伤的关系
第二节去骨瓣减压术在儿童重型颅脑创伤中的应用
第三节亚低温治疗与颅脑外伤
第四节预防性抗癫痫治疗的应用
第五节脑细胞保护药物的选择
第六节颅脑外伤的营养支持
第三篇小儿胸心外科学
第二章胸壁畸形
第一节漏斗胸的手术治疗进展
第二节鸡胸的发病原理和处理选择
第三节其他几种先天性胸壁畸形
第二章小儿胸腔及肺疾病
第一节小儿肺囊性病变的分类特点及处理原则
第二节小儿乳糜胸的处理策略
第三章小儿纵隔肿瘤的处理要点
第一节纵隔肿瘤的生理、解剖结构特点与疾病及症状的关系
第二节纵隔肿瘤的处理要点
第三节诊治需注意的事项
第四节并发症
第五节小结和展望
第四章小儿胸腔镜的临床应用
第一节发展简史
第二节小儿胸腔镜的操作特点
第三节小儿胸腔镜的主要适应证
第四节禁忌证、潜在的危险和可能的并发症
第五节展望
第五章小儿先天性心脏病合并肺动脉高压的治疗进展
第一节概述
第二节肺动脉高压治疗的昨天、今天及明天
第三节目前肺动脉高压的主流治疗策略
第四节未来的研究方向及需思考的问题
第六章先天性心脏病的姑息手术
第一节增加肺血流姑息手术
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第四篇小儿普通外科学
第五篇新生儿外科学
第六篇小儿肿瘤外科学
第七篇小儿泌尿外科学
第八篇小儿矫形外科学
书摘插图
第一篇 总论
第二节小儿外科基本技术的发展
一、手术技术
（一）手术切口变化
西医外科（surgery）原意是切开（surge），当然要有个切口。小儿骨科远在很早以前就用手法整复治疗骨折脱位、矫正畸形。后来也发展了小切口皮下切开辅助手法整复。小儿腹部外科正式推广之后，切开经验丰富，麻醉技术提高，为了手术探查便利，切口趋向于扩大。到20世纪70年代后盛行腹部纵贯、横贯及胸腹贯通切口，特别是巨大肿瘤切除手术。理由是操作空间大、视野广、减少牵拉挤压、提高完整切除率。然而大切口毕竟损伤大、出血多，家长当然反对，医生也不太欢迎。因此改进技术，缩小切口，推出了婴儿环脐切口与幼儿麦氏切口开腹探查。20世纪80年代，腹腔镜手术迅速发展，对开放手术技术进行了彻底革命。我国小儿腹腔镜手术开展较晚。不过近十年来进步很快，全国各地都已列为常规手术的一部分。从医生与患者的要求看来，腹腔镜手术大有占领腹部手术主要阵地之势。它可以单独使用，也可以配合切开手术大大缩小切口。此项技术在我国起步虽晚，但目前技术发展水平，正急步赶到国际前列。
（二）微创外科与腹腔镜手术
微创外科不只是小切口，而且要减少手术创伤。包括内脏（部）组织的暴露、牵拉、移位、压挤、损伤、出血等各种损害形式，也包括各种创伤的轻重程度不同和创伤作用的时间长短。腹腔镜手术基本上以上述条件为发展指标，然而目前尚有很多不足之处，正待研究改进。
1.气腹问题婴儿肠内多气，腹腔内操作空间小，气腹高压干扰呼吸并且增加CO2吸收。现在也有些机械撑开器，尚不成功，较长的手术目前常需高压、平压间断操作。
2.触觉问题腹腔镜视野小的问题经过高伸缩景深显微屏幕技术已有改善，但触觉问题仍是空白。能否把测压、测温及超声波探头置入腹腔镜，有待解决。触觉问题的解决肯定有利于避免术中意外大出血。
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