检验项目选择及临床应用要点
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品牌: 杨肇立
基本信息·出版社：人民军医出版社
·页码：421 页
·出版日期：2008年
·ISBN：7509120071/9787509120071
·条形码：9787509120071
·包装版本：1版
·装帧：平装
·开本：16
·正文语种：中文
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内容简介本书分上、中、下三篇共17章，上篇介绍了可能影响检验质量的主要因素，医务人员和受检者对检验工作的责任，临床检验标本的取送要求。中篇介绍常见疾病诊疗中检验项目的合理选择。下篇介绍了常用的各项检验结果的临床意义与应用要点等。作者从临床检验与疾病诊疗结合的角度出发，旨在使临床医师、患者、检验人员都能了解相关的检验医学知识，让检验更好地发挥辅助临床诊疗的作用，为提高医疗质量、保障医疗安全提供支持。本书理论联系实际，内容深入浅出，实用性强，适于临床各科医、护、技人员，医学院校学生和具有一定医学知识的患者及其家属阅读参考。
编辑推荐医学检验结果的科学性及临床价值，不仅取决于检验人员的操作技术，同时与医师合理选择检验项目和检验标本的正确采集、运送有重大关系。
当怀疑患者为某种疾病时，应选择哪项检验最合理、对诊断最有意义。
当拿到检验报告结果时，怎样分析、判断其临床价值。
目录
第1章概述
第一节检验医学发展简史
第二节影响检验质量的主要因素
第三节生物参考区间和医学决定水平
第四节循证医学与循证检验医学
第2章检验项目选择原则和申请
第一节检验人员的参谋职责
第二节检验项目选择的基本原则
第三节检验项目申请的注意事项
第3章受检者的准备
第一节医务人员的相关职责
第二节影响标本质量的主要因素及受检者准备的注意事项
第4章常规项目检验标本的取送要求及拒收标准
第一节血液标本取送要求
第二节尿液标本取送要求
第三节粪便标本取送要求
第四节痰液标本取送要求
第五节脑脊液标本取送要求
第六节浆膜腔和滑膜囊积液标本取送要求
第七节生殖系统体液标本取送要求
第八节创伤感染分泌物和脓肿标本取送要求
第九节骨髓标本取送要求
第十节眼耳鼻咽标本取送要求
第十一节临床检验标本拒收标准
中篇常见病检验项目的选择
第5章呼吸系统常见病检验项目的选择
第一节上呼吸道感染
第二节慢性阻塞性肺疾病
第三节支气管哮喘
第四节肺炎
第6章心血管系统常见病检验项目的选择
第一节 冠状动脉粥样硬化性心脏病
第二节肺源性心脏病
第三节风湿性心脏炎及瓣膜病
第四节感染性心内膜炎
第五节病毒性心肌炎
第六节高血压
第7章消化系统常见病检验项目的选择
第一节 胃炎
第二节消化性溃疡
第三节脂肪肝，
第四节酒精性肝病
第五节肝纤维化和肝硬化
第六节胆囊炎及胆结石
第七节胰腺炎
第8章泌尿系统常见病检验项目的选择
第一节肾小球肾炎
第二节肾病综合征
第三节泌尿道感染
第四节肾衰竭
第9章血液系统常见病检验项目的选择
第一节贫血
第二节白血病
第三节 白细胞减少和缺乏症
第四节特发性血小板减少性紫癜
第五节淋巴瘤
第六节多发性骨髓瘤
第七节恶性组织细胞病
第10章 常见内分泌与代谢性疾病检验项目的选择
第一节下丘脑综合征
第二节脑垂体疾病
第三节甲状腺疾病
第四节甲状旁腺疾病
第五节肾上腺疾病
第六节性腺疾病
第七节糖尿病
第11章常见风湿性疾病检验项目的选择
第一节系统性红斑狼疮
第二节类风湿关节炎
第三节系统性硬化症
第四节混合性结缔组织病
第五节多肌炎及皮肌炎
第六节舍格伦综合征
第12章常见传染性疾病检验项目的选择
第一节流行性感冒
第二节病毒性肝炎
第三节肾综合征出血热
第四节艾滋病
第五节恙虫病
第六节流行性脑脊髓膜炎
第七节伤寒副伤寒
第八节细菌性痢疾
第九节霍乱
第十节结核病
第十一节败血症
第十二节性病性尿道炎
第十三节阿米巴病
第十四节疟疾
第十五节绦虫病
第13章其他常见疾病检验项目的选择
第一节恶性肿瘤
第二节遗传病
第三节放射病
第四节化学物质中毒
下篇常用检验项目的临床应用
第14章血液一体液学检验临床应用要点
第一节血液学检验
一、血常规
二、白细胞分类计数及异常血细胞检查
三、嗜酸性粒细胞直接计数
四、网织红细胞计数
五、红细胞沉降率测定
六、红斑狼疮细胞检查
七、血小板计数
八、血块收缩试验
九、血浆凝血酶原时间等凝血九项全自动分析
十、D-二聚体测定
十一、血浆纤维蛋白（原）降解产物测定
十二、红细胞渗透脆性试验
十三、热溶血试验
十四、酸溶血试验
十五、高铁血红蛋白还原试验
十六、血红蛋白电泳分析
十七、抗人球蛋白试验（AGT或coomb's试验）
十八、骨髓象检查
十九、过氧化物酶染色
二十、铁染色
二十一、中性粒细胞碱性磷酸酶染色
二十二、糖原染色
二十三、非特异性酯酶染色
二十四、疟原虫检查
二十五、黑热病利一朵体检查
第二节体液学检验
一、尿液化学成分分析
二、尿沉渣检查
三、绒毛膜促性腺激素检测
四、粪便常规检查
五、粪便隐血试验
六、脑脊液常规检验
七、浆膜腔积液常规检查
八、精液常规检查
九、前列腺液常规检查
十、阴道分泌物常规检查
十一、痰液常规检查
第三节输血学检验
一、ABO血型鉴定（正、反定型）
二、Rh血型鉴定
三、不规则性红细胞血型抗体筛检
四、交叉配血试验
第四节血液流变学检验
一、血液黏度测定
二、红细胞变形性检测
三、红细胞聚集性检测
四、红细胞电泳时间测定
五、红细胞沉降率及血沉方程K值
第15章生物化学检验临床应用要点
第一节肝功能检验
一、总蛋白测定
二、清蛋白测定
三、前清蛋白测定
四、总胆红素测定
五、直接（结合）胆红素测定
六、总胆汁酸测定
七、丙氨酸氨基转移酶测定
八、天冬氨酸氨基转移酶测定
九、γ-谷氨酰转移酶测定
十、碱性磷酸酶测定
十一、胆碱酯酶测定
第二节心肌酶和心肌蛋白检验
一、乳酸脱氢酶测定
二、a-羟丁酸脱氢酶测定
三、肌酸激酶及其同工酶测定
四、肌钙蛋白T和肌钙蛋白I测定
五、肌红蛋白测定
第三节糖尿病检验
一、葡萄糖测定
二、胰岛素测定及胰岛素释放试验
三、C-肽测定及C肽释放试验
四、糖化蛋白（糖化清蛋白和糖化血红蛋白）测定
第四节肾功能检验
一、尿素氮测定
二、肌酐测定
三、二氧化碳测定
四、尿酸测定
五、内生肌酐清除率试验
六、血清、尿β-微球蛋白测定
七、尿液、血清α1-微球蛋白测定
八、尿微量清蛋白测定
九、尿转铁蛋白测定
十、尿免疫球蛋白测定
十一、尿液总蛋白测定
第五节血脂分析
一、总胆固醇测定
二、三酰甘油测定
三、高密度脂蛋白胆固醇测定
四、低密度脂蛋白胆固醇测定
五、脂蛋白a测定
六、载脂蛋白A1测定
七、栽脂蛋白B测定
第六节电解质测定
一、血钾测定
二、血钠测定
第16章免疫检验临床应用要点
第17章微生物学和分子生物学检验临床应用要点
参考文献
……[看更多目录]
序言进入21世纪以来，检验医学飞速发展，其在临床工作中的地位和作用受到医患双方的高度重视，各项新的技术、新的方法、新的理念应用于临床诊疗实践，不仅提高了临床医师的诊疗水平，也促进了整体医疗质量的提升。
然而，也应看到临床医学检验工作中还存在着一些不可忽视的问题，诸如有的临床医师在选择试验时缺乏循证医学的理念，申请了许多不必要的检验项目，增加了患者的经济负担，浪费了大量的医学检验资源；由于不正确地采集和运送检验标本而使得检验结果的准确性难以保证；由于缺乏对检验医学知识的了解，不能对检验结果做出正确地分析、判断，从而影响了检验报告的科学利用，甚至误导了临床诊断和治疗。为了使临床医师更多地学习和了解检验医学知识，尽量合理地选择检验项目、正确地分析检验数据、科学地判定和使用检验结果，四川省凉山彝族自治州第一人民医院的杨肇立主任技师，根据自己40余年的工作经验，结合有关文献资料编写了《检验项目选择及临床应用要点》，这是一本介于医学咨询与卫生科普之间的参考书。本书从临床检验与疾病诊疗结合的角度出发，面向中小型综合性医院临床医务人员和患者及其家属，介绍了可能影响检验质量的主要因素，医务人员和受检者对检验工作应负的责任，检验标本的取送要求，常见疾病诊疗中检验项目的选择，常用检验项目结果的临床意义及其价值的判定等知识。本书具有自己的特点和风格，如内容浅显，实用性强，方便查询。对于社区医疗特别的是全科医师可能有更大的裨益。本书作者是一位在西部欠发达地区工作几十年的老同志，他为了我国少数民族地区卫生事业而努力工作，为了提高边远地区的医学检验专业技术水平而不断学习，为了传播检验医学知识而奋笔疾书。他的精神令我感动，更值得鼓励和赞扬！我欣然接受作者的盛情邀请，提笔为本书作序。
文摘第二节 检验项目选择的基本原则
一、临床价值最大原则
1.诊断准确度最高 用于诊断者，首选具有直接诊断作用的检验项目。就诊断价值而言，检验项目可分为“具有直接诊断作用”和“不具有直接诊断作用”（即具有协助诊断作用）两大类。病原学和细胞学检验一般均具有直接诊断作用。如：于粪内检出蛔虫卵、钩虫卵、蛲虫卵、绦虫卵或节片、血吸虫卵或孵化出毛蚴、溶组织阿米巴滋养体或包囊体、人肠毛滴虫、兰氏贾弟鞭毛虫、结肠小袋纤毛虫，便可诊断为相应的肠道寄生虫病；于白带内检出阴道滴虫便可诊断为阴道滴虫病；于泌尿生殖道分泌物内检出革兰阴性双球菌（胞内）、解脲支原体或沙眼衣原体，便可诊断为该部位的相应病原体感染；于痰液、尿液、粪便、脑脊液、胸水、腹水、心包液、关节液内检出抗酸杆菌，便可诊断为肺、泌尿道、肠、脑膜、胸膜、腹膜、心包或关节的抗酸杆菌感染；于血液内检出疟原虫、利杜体、伤寒或副伤寒杆菌或肿瘤细胞，便可诊断为疟疾、黑热病、伤寒或副伤寒、肿瘤等。
对于不具有直接诊断作用的项目，优选敏感度和特异度均高的项目。敏感度高则漏诊率低，特异度高则误诊率低。但“鱼和熊掌”往往难以兼顾。如果检验目的重在发现疾病宜优选高敏感度项目，如果检验目的重在确证疾病，宜优选高特异度项目。譬如：
肺结核病的实验室诊断，有血学检验如血常规、血沉（ESR）等，化学检验如铜蓝蛋白（CER）、腺苷酸脱氨酶（ADA）等，免疫学检验如结核杆菌的抗原抗体检测、结核菌素试验等，细菌学检验如培养、涂片等，分子生物学检验如DNA的PCR检测、芯片检测等。一般而言，免疫学检验敏感度较高而特异度略低，可用于筛查；细菌学检验特异度较高而敏感度偏低，可用于确证；分子生物学检验敏感度和特异度均好，但费用偏高，多用于确诊而少用于筛查；血学和化学检验敏感度和特异度均相对较低，起辅助作用。
