西氏内科学(第21版第3分册)
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品牌: 戈德曼
基本信息·出版社：世界图书出版公司
·页码：364 页
·出版日期：2003年
·ISBN：7506256339
·条形码：9787506256339
·包装版本：2003-06-01
·装帧：平装
·开本：16开
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内容简介《西氏内科学》是由国际著名医学专家共同撰写的一部医学巨著。自从1927年首版出来，它以论述严谨、系统，尤其是对病理、生理等科学原理的深刻阐述而深受国内外读者的欢迎，世界各国医学院校皆以此为教材，并被誉为“标准内科学参考书”。
《西氏内科学》具有很强的权威性、实用性和参考价值。通过阅读本书，可以更好地指导临床医学实践，洞悉当前医学科学发展动向，对整个内科领域有一个深刻、系统的了解，是广大临床医生和医学院校学生、研究生必备参考用书。
媒体推荐序
《西氏内科学》是一部经典的世界医学名著。几十年来，先后多次修订再版，享有很高的学术声誉，被世界各国医学界誉为“标准內科学参考书”。
世界图书出版西安公司在翻译出版了《西氏內科学》第19版、20版之后，又获得了该书最新版(第21版)全世界范围內独家中文翻译出版权。
为了保证译本质量，准确地反映原著的內容和特色，该公司聘请了我国著名翻译学家、全国政协委员、內科学家王贤才教授担任第21版《西氏內科学》总主译。
《西氏內科学》中译本的出版发行，将帮助我国医师了解和掌握世界现代医学科学的进展与动向，提高他们的医学理论及临床实践水平；同时，它将对促进我国医学界对外合作和交流、推动我国医学科学事业的发展，具有极为重要的意义。
钱信忠
中华人民共和国原卫生部部长
编辑推荐《西氏内科学》是由国际著名医学专家共同撰写的一部医学巨著。自从1927年首版出来，它以论述严谨、系统，尤其是对病理、生理等科学原理的深刻阐述而深受国内外读者的欢迎，世界各国医学院校皆以此为教材，并被誉为“标准内科学参考书”。
《西氏内科学》具有很强的权威性、实用性和参考价值。通过阅读本书，可以更好地指导临床医学实践，洞悉当前医学科学发展动向，对整个内科领域有一个深刻、系统的了解，是广大临床医生和医学院校学生、研究生必备参考用书。
目录
原序
前言
卷Ⅶ 心血管疾病
第92章 接待可能有心血管病的
病人
提示心血管症状的病史
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文摘书摘
最初Holter监护只有一个目的，即连续记录心律活动，以捕获短程心律紊乱的发作，现在
已能从事多方面分析，包括正常和异常心搏的分类和定量，快速型心律紊乱的鉴定，徐缓型心
律紊乱和间歇的确定与定量，发现ST段改变，以及把这些发现与症状结合考虑。这些分析对确定是否应作抗心律紊乱药物治疗，评估抗心律紊乱药物疗效，以及确定是否需要安装心脏起搏器等，都有重要意义。
把心律资料数字化并作分析，记录的所有RR间期都可进行计算。很多情况包括心衰和既往心肌梗死，都会影响心脏自动输入或对输入的回应能力，从而减低心率的变异(vail-ability)。心衰和曾有心肌梗死之类病变的患者，心率失去变异性，也许是迷走性影响减低而交感性影响增高共同造成的，现知这种情况能促使心室纤颤的发生。心率变异性减低，对心肌梗死后出现室性异位搏动的病人死亡率有预测作用，而与其他因素无关，还能帮助选择可能受惠于干预的病人。心率变异性主要是迷走性活动的影响，现知这对心室纤颤是有保护作用的。
QT间期直接随心率而异，心脏病时可受影响。如有几种QT延长综合征，可使OT在心率缓慢时延长。OT间期改变亦可与心率无关，如心肌梗死后病人，QT间期异常延长。现已开发出计算机软件，自动测计Holter监护记录中的QT间期。QT间期延长可能提示后果不佳，而QT间期变异性的改变，则可能是风险预测的更特异指标。
Holter监护发现的无症状ST段压低系列，对冠脉病的存在和轻重有预测作用，并被认为是静寂缺血性发作的结果。虽然ST段偏移有
假阳性也有假阴性情况，而对Holter监护发现的静寂缺血和治疗效果应如何分析评估，仍有争议，但有一点是很明确的，即对缺血性不良事件的发生有独立的预测作用。
事件监护 Holter监护只限于相对短期内的连续心电图记录。如果目的是要记录不常发生(不是每天都有)的症状发作期间心律情况，则首选诊断技术是事件监护(event monitoring)，
除非症状发生频度不到每月一次。
事件监护旨在对很长一段时间内间歇性捕捉心律改变。给病人提供的系统一般是以一月计，在此期间，只要症状出现，就可自行记录心律。有一种事件监护是安置半长期导联。病人应学会装折电极，每天往往要安装导联一次以上。此系统把心电图记录在环行缓冲器上，过去记录可以不断清理。记录时间自若干秒到几分钟不等，一般是程控的。病人揿按事件按钮，即可记录有症状的事件。记录器冻结过去一段时间
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