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　　分類: 图书,医学,中医学,综合,
　　品牌: 李顺民

基本信息·出版社：人民军医出版社

·页码：197 页

·出版日期：2004年

·ISBN：7801940121

·条形码：9787801940124

·包装版本：1版

·装帧：平装

·开本：16

·正文语种：中文

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内容简介本书介绍了中医、中西医结合临床病案例和各种临床记录资料的书写格式和要求，包括门诊、急诊、住院、专科病案例和医师查房记录、医嘱、辅助栓查报告、护理记录等；还介绍了病案资料整理、排列、装订的方法和要求。每种病案都列有示范例子，书后还附录有病案书写过程中需要经常查阅的规范资料，如中医证候、冶法术语、中西药名对照，标准医学和药物名词。是一本规范中医、中西医结合病案书写的工具书，可供中医和中西医结合医师和有关医务员参阅。

目录

1 中医病历(案)书写通则

1.1 文字、格式、用语及书写要求

1.2 病历书写人员资格要求

1.3 病历书写的时限

1.4 病历的阅改

1.5 其他

2 中医病历(案)的标题名称

3 住院病历(案)的排列顺序

3.1 住院期间病历(案)排列顺序

3.2 出院后病历(案)装订顺序

4 门诊闰历(案)格式及书写要求

4.1 门诊初病历(案)记录

4.2 门诊复诊病历(案)记录

5 急诊初诊病历(案)记录

5.1 急诊初诊病历(案)记录

5.2 急诊复诊病历(案)记录

5.3 急诊观察记录

6 住院病历(案)格式及书写要求

6.1 住院志

6.2 病程记录

7 专科病历(案)书写要点

7.1 中医肛肠科病历(案)书写要点

7.2 中医骨伤科病历(案)书写要点

7.3 中医外科病历(案)书写要点

7.4 中医妇科病历(案)书写要点

7.5 中医儿科病历(案)书写要点

7.6 中医针灸科病历(案)书写要点

7.7 中医皮肤科病历(案)书写要点

7.8 中医推拿科病历(案)书写要点

7.9 中医耳鼻咽喉科病历(案)书写要点

7.10 中医眼科病历(案)书写要点

8 三级医师查房制度

8.1 查房通则

8.2 各级医师查房要求

……

9 医嘱

10 辅画检查报告单

11 住院病案首页签署制度

12 中医病历（案）质量评价标准

13 中医护理文书写内容要求

附录

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