现代创伤治疗学(精)
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品牌: 范士志
基本信息·出版社：人民军医出版社
·页码：526 页
·出版日期：2009年
·ISBN：9787509125489
·条形码：9787509125489
·包装版本：1版
·装帧：精装
·开本：16
·正文语种：中文
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内容简介《现代创伤治疗学(精)》分32章，介绍了创伤分类和评分，创伤后输血，多发伤及复合伤，创伤麻醉，颅脑创伤，腹部创伤，骨关节创伤，烧伤，特殊创伤，冲击伤，火器伤，创伤康复等方面的内容，内容翔实规范，可读性强，是现代化医院管理的必备参考书，适合从事创伤和外科临床工作的医师、研究生及相关人员参阅。
编辑推荐《现代创伤治疗学(精)》是范士志和蒋耀光编写的，由人民军医出版社出版。
目录
第1章 绪论
第2章 创伤分类与评分
第一节 创伤分类
第二节 创伤评分
第3章 创伤急救
第一节 院前急救
第二节 院内救治
第4章 创伤应激障碍
第5章 创伤后水电解质和酸碱平衡紊乱
第一节 概述
第二节 体液代谢失衡
第三节 酸碱平衡失调
第6章 创伤性休克
第一节 病因及机制
第二节 临床表现及诊断
第三节 救治
第7章 创伤后输血
第一节 成分输血与血液制品
第二节 适应证与方法
第三节 不良反应及其防治
第8章 创面愈合与修复
第一节 概述
第二节 创面修复及技术
第9章 多发伤及复合伤
第一节 多发伤
第二节 复合伤
第10章 创伤损害控制
第一节 概述
第二节 创伤损害控制技术
第11章 创伤感染
第一节 病原学
第二节 机制
第三节 微生物检查
第四节 防治
第五节 创伤特异性感染防治
第12章 复苏
第一节 野战高级创伤生命支持
第二节 创伤性呼吸心脏骤停的复苏
第13章 创伤麻醉
第一节 麻醉前准备与早期处理
第二节 麻醉方法与选择原则
第三节 麻醉药物与应用
第四节 创伤病人的麻醉实施与管理
第五节 围麻醉期的监测
第六节 创伤病人的镇痛治疗
第]4章 创伤重症监护
第一节 概述¨
第二节 创伤重症监护技术
第15章 创伤后应激心理障碍及护理
第一节 创伤后应激心理障碍
第二节 创伤后护理
第16章 创伤后主要并发症的防治
第一节 急性呼吸窘迫综合征
第二节 创伤后急性心力衰竭的防治
第三节 急性肾衰竭的防治
第四节 创伤后急性肝功能障碍的防治
第五节 创伤后胃肠功能障碍的防治
第六节 脂肪栓塞综合征
第七节 创伤后凝血功能障碍的防治
第八节 腹腔间隙综合征的防治
第九节 创伤后骨筋膜间室综合征及挤压综合征
第十节 多器官功能障碍综合征
第17章 颅脑创伤
第一节 概述
第二节 颅脑损伤的急救
第三节 颅脑损伤非手术治疗
第四节 颅脑创伤的手术治疗
第18章 口腔颌面部创伤
第一节 概述
第二节 颌面部软组织伤
第三节 颌面部骨组织损伤
第四节 颌面部异物
第五节 颈部大血管损伤
第19章 眼部创伤
第一节 眼部创伤的非手术治疗
第二节 眼创伤的检查和诊断
第三节 机械性眼创伤的处理
第四节 眼化学伤和热烧伤的处理
第20章 耳、鼻、咽喉部创伤
第一节 概述
第二节 耳部创伤
第三节 鼻部创伤
第四节 咽喉创伤
第21章 胸部创伤
第一节 概述
第二节 钝性胸部创伤
第三节 胸部穿透伤
第四节 气管及支气管损伤
第五节 创伤性膈肌破裂
第六节 食管损伤
第七节 胸导管损伤
第八节 心脏、大血管损伤
第九节 胸部创伤后遗症的处理
第22章 腹部创伤
第一节 概述
第二节 腹壁损伤
第三节 肝脏及肝外胆管损伤
第四节 胰腺损伤
第五节 脾脏损伤
第六节 胃及十二指肠损伤
第七节 小肠及肠系膜损伤
第八节 结肠、直肠、肛管损伤
第九节 腹部大血管创伤和腹膜后血肿
第23章 泌尿生殖系统创伤
第一节 概述
第二节 肾脏损伤
第三节 输尿管损伤
第四节 膀胱损伤
第五节 男性尿道损伤
第六节 男性生殖系损伤
第七节 女性生殖器官损伤性疾病
第24章 骨关节创伤
第一节 上肢骨创伤
第二节 下肢骨折
第三节 关节脱位与损伤
第四节 骨盆骨折脱位
第25章 脊柱脊髓损伤
第26章 软组织与血管神经创伤
第一节 软组织损伤与清创术
第二节 周围血管损伤
第三节 周围神经损伤
第27章 手、足创伤与断肢(指)再植
第一节 手创伤治疗
第二节 足创伤治疗
第三节 断肢(指)再植
第28章 烧伤
第一节 概述
第二节 烧伤的伤情评估
第三节 烧伤的急救
第四节 烧伤的早期处理
第五节 烧伤感染防治
第六节 烧伤的代谢与营养
第七节 特殊部位烧伤评论
第29章 特殊创伤
第一节 咬伤与蜇伤
第二节 冷伤
第三节 海水浸泡伤与淹溺
第四节 电击伤
第五节 运动伤
第六节 军事训练伤
第30章 冲击伤
第31章 火器伤
第一节 概述
第二节 诊断
第三节 救治
第32章 创伤康复技术
第一节 概述
第二节 器械治疗
第三节 运动疗法
第四节 作业疗法
第五节 假肢矫形技术
第六节 言语疗法
第七节 阻滞疗法
附录 创伤常用诊疗技术
附录A 气管内插管术
附录B 气管切开术
附录C 环甲膜切开术
附录D 心外心脏电复律术
附录E 胸外心脏按压术
附录F 心内注射术
附录G 心包穿刺术
附录H 心包开窗术
附录I 口对口(鼻)人工呼吸
附录J 胸腔穿刺术
附录K 胸腔闭式引流术
附录L 腹膜腔穿刺及灌洗术
附录M 深静脉穿刺术
附录N 动脉穿刺术
附录O 静脉切开术
附录P 胃肠减压术
附录Q 导尿术
附录R 膀胱穿刺造瘘术
附录S 腰椎穿刺术
附录T 负压封闭引流术
……[看更多目录]
序言无论在发达国家还是在发展中国家创伤发生率、致残率和死亡率均呈明显上升趋势，已成为青壮年死亡的主要原因。全球灾害频发，每年自然灾害、工矿及交通事故等造成大量人员伤亡.2 008年5月12日四川汶川发生8.0级大地震，给人民的生命和财产造成了巨大损失。由此可见无论是战争时期还是和乎年代创伤已成为社会的一大公害。为了普及创伤救治技术，提高救治水平，特编写了这本《现代创伤治疗学》。
该书的特点是：①认真总结了临床救治经验与体会，同时也力求反映国内外创伤领域的新进展；②以普及创伤基本救治技术为主，用大量篇幅详细介绍救治基本技术，减少了一些解剖学、病理学和病理生理学的内容；③为了体现平战结合，适当编人了枪弹伤、冲击伤、特殊武器伤等救治内容；④将创伤并发症与创伤救治的基本操作技术分别介绍，以便实习学员、进修生、研究生及有一定临床经验的创伤外科医师作为参考指南。
编者为从事创伤、外科及野战外科专业的专家教授，在平时及历次战争、抗洪、抗震救治工作中，救治了大批伤员，积累了丰富经验。四川汶川地震后，参加救治的专家又对该书的部分章节再一次进行了修改，充实了批量伤员的救治体会与经验。
本书在编写过程中，得到了第三军医大学的领导及院部领导、专家教授的大力支持，廖祥丽同志任主编助理做了大量的统稿及校对工作，在此表示感谢。本书虽经多次修改，但对疏漏及不足之处，殷切希望有关专家和广大读者批评指正。
文摘2.治疗
治疗原则：控制痉挛，保持呼吸道通畅，尽快中和游离毒素，脏器功能支持，预防并发症。
（1）控制痉挛：是治疗的中心环节。病人应隔离在安静、避光的病房，避免声、光刺激。根据痉挛的轻重可选择安定、冬眠工号（哌替啶100mg＋氯丙嗪50mg＋异丙嗪50mg）、硫喷妥钠、非去极化肌肉松弛剂潘库溴铵、维库溴安等药物加以控制。
（2）保持呼吸道通畅：破伤风病人早期多死于窒息，因此对确诊者应尽早行气管切开，及时吸出气道分泌物，保持气道湿度。对呼吸抑制者或使用肌肉松弛剂控制痉挛者进行机械通气支持。
（3）中和游离毒素：可按轻、中、重型分别给予TAT5万U、7万U、10万U静脉注射中和血循环中可能存在的游离毒素。过敏者可肌内注射TIG3000—6000U，可保持有效抗体滴度8-12周。需要强调的是此措施仅能中和游离的毒素，对已经结合到神经细胞上的毒素则无作用。
（4）抗生素使用：在发病早期使用大剂量青霉素可以有效杀灭细菌，减少毒素产生，缩短病程。一旦进入典型发作期则效果欠佳。
（5）支持治疗：患者由于发热、反复痉挛造成能量大量消耗，因此应给予充足的营养物质，补足水分，保持内环境的稳定，及时纠正酸碱和电解质紊乱，加强皮肤、气道、尿管的护理，防止并发症发生。营养的补充途径首选肠内。胃肠功能障碍者可部分或全部从静脉补充。
二、气性坏疽
气性坏疽又称为梭状芽胞杆菌性肌坏死，是由厌氧的梭状芽胞杆菌引起的急性特异性感染。以起病急骤，进展迅速，广泛的伤口周围肌肉坏死并迅速扩展为特征。临床表现为伤口剧痛，伤肢肿胀急速加剧，可出现张力性水疱，伤口有大量恶臭、带有气泡的液体渗出，伤口周围有捻发音；体温可高达40℃以上，常有全身中毒症状，贫血明显。伤口渗出液涂片检查可见到大量的革兰阳性短粗杆菌。本病进展迅速，治疗延迟者死亡率高达50％以上，且患者常付出截肢的代价。
1.预防关键是伤口的处理。原则是不能在伤口内形成缺氧的微环境。只要伤口内有充足的氧供，即使有污染细菌也不能繁殖（梭状芽胞杆菌是专性厌氧菌，在有氧条件下不能生长繁殖）。具体措施同破伤风预防中的伤口处理。
2.治疗
（1）手术：诊断一旦确定，应立即行紧急手术。术前时间要尽量缩短，通常在30min左右。术前积极输液输血，纠正休克、酸碱紊乱，补足液体，静脉输注大剂量抗生素（青霉素十甲硝唑）并一直维持到手术结束。术中不用止血带，彻底切除坏死、失活的组织直到色泽正常，出血活跃的正常组织，
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