为什么说治疗心痛不可滥用活血化瘀法?

王朝干货·作者佚名  2011-12-10
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中医学的“心痛”属于现代医学冠心病心绞痛的范畴。中医学认为,“不通则痛”,心痛是由于心脉瘀滞所致,所以临床使用活血化瘀的方药非常普遍。然而,临床上有忽视辨证论治,滥用活血化瘀法的倾向。须知冠心病有虚有实,即使实证,亦系本虚标实;实证当化瘀宣通,虚证宜扶正养营;若虚实不辨,一味化瘀,徒伤正气,实不可取。

冠心病病位在心,但与其他诸脏均有密切的关系。必须整体地辩证地看待,才能使处方用药吻合病机。《内经》早有“肾心病”,“胃心病”、“脾心病”、“肝心病”、肺心病”之说,可见五脏之滞,皆可发为心痛。关于心痛的证治大法,《难经》指出:“损其心者,调其营卫”。清代名医薛宝田先生推衍其义,他在《北行日记》中说:“荣卫为血脉之所生,心为之主;然荣卫起于中州,肝肺脾肾实助其养,养其四脏则心自安也”。此见甚是。而 “养其四脏则心自安”之论,更是发前人所未发,堪作临床指南。譬如冠心病伴心气不足,证见胸闷气短,心痛隐隐,心悸殊甚,忐忑不安,口干少津,苔薄,脉细涩者,治心必兼补中。胃之大络名虚里,心悸殊甚,乃宗气外泄。此证忌用活血化瘀法,宜取生脉散合四君子汤加玉竹、桂枝、柏子仁以益心气,养心营,通心脉兼扶中气,收效较佳。

中医学的“心痛”属于现代医学冠心病心绞痛的范畴。中医学认为,“不通则痛”,心痛是由于心脉瘀滞所致,所以临床使用活血化瘀的方药非常普遍。然而,临床上有一种忽视辨证论治,滥用活血化瘀法的倾向。须知冠心病有虚有实,即使实证,亦系本虚标实;实证当化瘀宣通,虚证宜扶正养营;若虚实不辨,一味化瘀,徒伤正气,实不可取。

冠心病病位在心,但与其他诸脏均有密切的关系。必须整体地辩证地看待,才能使处方用药吻合病机。《内经》早有“肾心病”,“胃心病”、“脾心病”、“肝心病”、肺心病” 之说,可见五脏之滞,皆可发为心痛。关于心痛的证治大法,《难经》指出:“损其心者,调其营卫”。清代名医薛宝田先生推衍其义,他在《北行日记》中说:“荣卫为血脉之所生,心为之主;然荣卫起于中州,肝肺脾肾实助其养,养其四脏则心自安也”。此见甚是。而 “养其四脏则心自安”之论,更是发前人所未发,堪作临床指南。譬如冠心病伴心气不足,证见胸闷气短,心痛隐隐,心悸殊甚,忐忑不安,口干少津,苔薄,脉细涩者,治心必兼补中。胃之大络名虚里,心悸殊甚,乃宗气外泄。此证忌用活血化瘀法,宜取生脉散合四君子汤加玉竹、桂枝、柏子仁以益心气,养心营,通心脉兼扶中气,收效较佳。

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