重症肝炎的预后与哪些因素有关?

王朝干货·作者佚名  2011-12-10
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(1)与年龄有关,小于2岁或大于60岁者预后较差。

(2)血清胆红素>513μmol/L者预后极差。因为血清胆红素浓度与肝细胞坏死严重程度成正比,昏迷IV度以上者80%以上死亡。合并消化道出血者死亡率可达95.5%。

(3)凝血酶原活性在30%以下者预后较差。血氨>88μmol/L者91.4%死亡。血清白蛋白在重型肝炎一开始低于30g/l,且救治过程中反而降低者预后较差。

(4)实验室检查凝血酶原活动度低,血清胆固醇低,血清丙氨酸氨基转移酶低,而胆红素剧增,是肝功能衰竭晚期、预后不良之兆。

(5)重症肝炎时发现低血糖,经处理后无好转,是预后不良的重要指标之一。肝活检肝细胞大块坏死容积总量超过30%以上,常提示预后不良。

(6)肝炎病毒重叠感染,变异病毒感染,肝容积和残存肝细胞量的多少,出现各种并发症和发生肝功能衰竭的,对重症肝炎的预后有很大影响。

(7)重症肝炎合并无或少尿性高血钾时(血钾>7.0μmol/L)常提示预后不良,死亡率高。

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