纵观中国二十多年的改革,有个突出现象:
凡是改到与国与民有利的事,就进行得特别艰难、缓慢:医药分开、惩治腐败、治理“乱收费、减轻农民负担(教育改革、殡葬改革、医疗改革......无不加重了“民”的负担!)......;凡是改到与官有利的事,就进行得特别容易、迅速:公务员长工资、教育高收费.......。凡是对“官”的改革多会增加其收入:政府雇员、年薪制、高薪养廉.......;凡是对“民”的改革多会减少其收入:下岗、失业.......。如果说改革难免是一些人受到“阵痛”的话,为何受到“阵痛”的总是为“民”的人,而受益的却总是为“官”的人呢?
医改,这个涉及每家每户每人的改革,发展到今天,从国民的满意度来看,绝不能说“取得了阶段性成果”!这不,新一轮的医改又被提到了议事日程上!
医改,出路究竟在哪里呢?
要回答这个问题,首先得弄清楚,我们改革的目的是什么?
从人性来讲,有二点是必须肯定的:一,每个人都想在改革中为自己,为自己所有的群体多得到些好处;二,不论心中怎么想,我们都得承认,改革的目的是为了绝大多数谋利。沿着这样的想法走下去,我们不难得出这样的结论:医改政策的制订者必须来自于社会各个群体,这样,也只有这样,才能从根本上保证每个社会群体的人都能从改革中得到好处,亦即使医改能为绝大多数人谋利。
再者,要弄明白医改的对象,医改,改的是不合理的医药管理制度,而不是针对什么人。目前的制度造成医患关系紧张,医药费据高不下,一定程度上讲,医院、医生从经济上得利者,而从道德、法律上讲却上受害者。
此外,改革如果陷入专家论证,官员掌舵的圈中,结果必然令民众不满。要知道专家也是有立场的,有利益点的,对之我们要信任而不迷信;对官员,就不用说了。
下面我们再来说一说,个人对医改的一些设想:
1、众所周知,让婆婆来监督媳妇是难以公正的。目前,我国的公立医院的婆婆是卫生部门(部、厅、局),而按目前的体制,绝大多数对医院的监督也来自卫生部门(部、厅、局),这种婆婆监督息家媳妇的现象不改革,医改就不可能取得最终成功!建议,把所有公立医院的所有权交给食品药品监督厅局,而把对食品、药品、化妆品、医院的监督权全部交给卫生部门。实现彻底的监、管分离。
2、坚决实行医药分开,根除医药代表。工厂做药、商店卖药、医院看病,各司其职。目前的体制下,工厂想提是怎么攻医院领导的关(官)(而不是提高产品质量)、医院想的是怎么从药上赚患者的钱(而不是提高攻术)。 这既不利于我国药品生产企业生产技术、产品质量提高,也不利于我国广大医护工作者医疗技术水平的提高。改革必须达到这样一个结局:生产企业挖空心思提高产品档次、质量;商贸企业千方成百拓展市场渠道;医院全力对补提高医疗技术。
3、分散医疗资源,要为首都、大城市、小城市着想,更要为70%、80%以上的广大民众着想,作为一个发展中的国家,相信我们国家的人均医疗资源是十分有限的,你多占了我必然得少占。
4、根除公费医疗。生活在同一片蓝天下,为什么有的阶层之人医疗费是另一阶层的数倍乃致数十倍?同样生活在中国的土地上凭什么天赋国民不公平!如果真要恋恋不舍公费医疗的话,应该把这个钱拿出来让十三亿中的每一个人共享。不论他是工人还是农民;不论他是军警还是专家。