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气管支气管异物的临床表现及治疗有哪些?

王朝干货·作者佚名  2011-12-14
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临床表现:(1)吸入异物后突然发生剧烈呛咳,憋气,呼吸困难,气喘声嘶。咳嗽剧烈可引起流泪、呕吐。经过阵发性咳嗽后,异物贴于气管壁或卡在支气管分支中不动,则症状可暂时缓解,但经活动、体位变动后异物又活动,则重新引起剧烈咳嗽和呼吸困难。在总气管的异物向上撞击声门时,产生冲撞声门的拍击声,在咳嗽和吸气期末可听到;较大异物完全堵塞总气管时则发生窒息。如异物落入支气管,早期症状同总气管异物;若异物为植物性则刺激性较大,常引起感染,出现发热痰多;若阻塞症状严重,致缺氧,使肺循环阻力增加,心脏负担加重并发心力衰竭,表现为呼吸困难明显,烦躁不安,脸色苍白或紫绀,心率增快。(2)气管异物听诊时可闻到拍击声和痰鸣,两肺呼吸音无明显改变,支气管异物往往有一侧肺呼吸音减弱。X线检查可发现纵隔摆动、肺不张或肺气肿。长时间可继发肺部感染,形成肉芽增生,因而痰中带血,发生肺脓肿时痰有臭味。

治疗:应及时诊断,尽早取出,以保持呼吸道通畅,并防止发生呼吸困难、缺氧而致的心功能衰竭。(1)气管异物可用“守株待兔”法于直接喉镜下钳取。用直接喉镜挑起会厌、暴露声门,用鳄口式异物钳伸入声门下区,上下张开钳口,于呼气或咳嗽时,在异物随气流上冲的瞬间,夹住异物。如失败,可于支气管镜下钳取异物。(2)支气管异物,用直接或间接法导入支气管镜,发现异物时,用钳子夹持后取出。(3)因异物导致心力衰竭时应酌情使用强心药,在心电监护下及时取出异物。(4)支气管深部的金属性异物,必要时在X线监视下钳取。(5)呼吸道异物继发感染,应酌用抗生素以控制炎症。

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