乳腺癌的早期诊断与病人的预后密切相关,发现越早,治愈率越高,而乳腺癌的早期表现是乳房上长肿块,因此如果能正确地定期进行自我检查,有于乳腺癌的早期发现。
(1)乳腺检查的时间:对于月经周期规律的妇女,月经来潮后第9~11天是乳腺检查的最佳时间。这时雌激素对乳腺的影响较小,乳腺处于相对静止状态,容易发现病变,在哺乳期出现的肿块,应在断乳后再做进一步检查。
(2)自我检查的方法
视诊:取坐位或立位,自已在镜子前仔细观察。首先观察双侧乳腺的发育情况、外形、大小、位置是否对称,乳头是否在同一水平上。乳腺发育并非完全相同,一般发育欠缺的小乳房较容易发生肿瘤,应当引起注意。局限性隆起一般是肿瘤的局部临床表现之一,较浅的病灶由于皮下浸润和牵引皮肤,有时也造成皮肤局部凹陷。一侧乳腺上移,有可能是乳房上半部乳腺癌的体征之一。然后检查乳腺皮肤有无红肿、静脉曲张、破溃等,有无橘皮样改变及酒窝征。一般弥漫性红肿多属炎症改变,而炎性乳腺癌也可伴有皮肤发红和水肿,但以乳晕周围及乳房下方较常见。最后检查两侧乳头是否位于同一高度,有无回缩凹陷、表皮糜烂、脱屑等。两侧乳头凹陷多为发育异常所致,单侧乳头回缩并呈进行性加重者,应当仔细查明原因,乳腺癌时,乳头常被拉向病变一侧。乳晕下炎性病变或炎性病变后瘢痕挛缩,以及乳腺癌均可造成乳头回缩。乳头表皮糜烂及脱屑应排除乳头派杰氏病。
触诊:一般取坐位,必要时结合仰卧位。使用3个最长的手指放平触摸,用指腹而不是指尖触诊。由健侧至患侧,用指腹将乳腺组织轻按于胸壁上,从乳晕周围开始以螺旋状顺时针方向扩大,直至整个乳房组织;或按乳房的象限顺序即由内上→内下→外下→外上→乳晕乳头→腋下淋巴结等进行系统检查。切忌捏抓,以免将腺体抓起,造成错误感觉。发现有肿块时应注意其位置、大小、质地、活动度、有无压痛等特征,并及时去医院进一步检查。
对有高危因素的妇女,扪及可疑肿块时可配合一些辅助检查以帮助诊断。乳腺干板照相、超声检查、液晶热图检查、近红外线扫描检查、CT及核磁共振检查、细针穿吸及切除活检等多种方法可酌情选用。