腰椎间盘突出症可用哪些整复手法治疗?
(1)斜扳法:患者侧卧位,在下面的下肢伸直,上肢屈曲于头下;在上面的下肢自然屈曲,上肢自然后伸。医者立于患者的腹侧,一手以肘关节压在患者肩关节前面,一手以肘关节压在臀部,双手同时用力做反向扭转运动,用力要集中,但用力的距离一定要短,轻轻扭转到一定幅度时突然用力,当听到关节复位的“咯嗒”响声时,手法即告成功。本手法适用于急、慢性的腰椎间盘突出症。
(2)后伸扳法:患者俯卧于治疗床上,躯体伸直,医者立于健侧,右手置于患侧大腿下,向上搬起约30度,同时左手以掌根部压在患椎上方,双手反向反复振颤数次。本法主要用于纠正脊柱侧弯。
(3)振颤法:患者俯卧于硬板床上,医者双手手掌相叠置于患椎棘突上,对准患椎部做连续不断的颤压动作,动作要求幅度小、频率一般为心率的3倍。本法对腰椎间盘突出症的康复起着重要的作用。
(4)反背法:医者与患者背靠背站立,屈肘,两肘相互勾挂紧,医者的臀部对准患者的腰骶部,然后稍向前弯腰,将患者反背起来。有节奏地反复10~20次。本法主要用于急性腰椎小关节及早期或轻度腰椎间盘突出症患者。
(5)旋转复位法:患者端坐于方凳上,两腿分开,以棘突右侧偏歪为例,医者查清棘突偏歪处后,右手自患者右腋下伸向前,掌部压于颈后,嘱患者坐定。助手面对患者,固定患者下肢,医者用左拇指扣住偏向右侧的棘突,用右手拉动前屈60~70度,然后向右侧弯大于45°,在最大侧弯位,医者用右手加力使患者躯干向后旋转,同时左手拇指向左上推动棘突,若手法成功,可感觉到拇指按压下的椎体轻微错动,当听到“咯嗒”响声时,复位即告成功,嘱患者卧硬板床3~5日。
(6)俯卧位旋转复位法:患者俯卧位,两腿稍分开,医者用双拇指触诊摸清偏歪的棘突。以右偏为例,操作如下:医者立于患者右侧,左臂抱住右大腿,使之被动过伸膝、髋关节,以患椎为支点旋转大腿,同时右手拇指借大腿旋转之力,将偏歪的棘突矫正。