肩周炎的发病机理是什么？

肩周炎的早期变化是纤维性的关节囊收缩变小。肩关节造影可说明关节的容积减小，手探查则发现关节囊收缩及其下部皱襞的闭塞，其他软组织则显示正常。在病变的晚期除关节囊的严重收缩外，其他软组织也都受到波及，呈普遍的胶原纤维的退行性变，受累的组织都呈进行性纤维化，有的血管分布增加，滑膜增厚，软组织失去弹性、短缩与硬化。由于软组织很脆，以致当肱骨外展时即可造成撕裂。肩周炎的早期变化是纤维性的关节囊收缩变小。肩关节造影可说明关节的容积减小，手探查则发现关节囊收缩及其下部皱襞的闭塞，其他软组织则显示正常。在病变的晚期除关节囊的严重收缩外，其他软组织也都受到波及，呈普遍的胶原纤维的退行性变，受累的组织都呈进行性纤维化，有的血管分布增加，滑膜增厚，软组织失去弹性、短缩与硬化。由于软组织很脆，以致当肱骨外展时即可造成撕裂。

肩周炎的发病机理很复杂，简单讲就是肩关节周围的无菌性炎症，故称肩周炎。西医认为是由于肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑膜囊的慢性非特异性炎症；中医认为本病为肩部关节受风寒而导致风、寒、湿三邪瘀阻肩部经络，故中医又称“漏肩风”、“寒凝肩”、“冻结肩”等。肩周炎的疼痛呈持续性，一般持续半年以上，主要症状为肩部疼痛，夜间加重，不敢换侧卧位，肩关节活动受限，抬胳膊困难，后抬尤其困难，穿上衣困难，严重者端碗拿筷都成问题。因此病多发于50岁左右，故称“五十肩”。

一、肩周炎之内外因

肩周炎为什么好发于50岁以上的中老年人呢？任何疾病的发生、发展都有其一定的原因，中医认为的病因有三种：内因、外因、不内外因。对于肩周炎来讲首先是内因发生了变化，外因通过内因起作用而引起肩周炎。

《中藏经五痹》：“肾气内消”、“精气日衰”则“邪气妄入”。首先是内因，“肾气内消”。中医讲，“肾为先天之本”，“肾主骨，骨生髓，髓生血”，肾与血液是有很大关系的，主要讲的是肾阳，即阳气。肾阳足，则血流好，如身体强壮的少年儿童是很少患关节病的，因为他们属“纯阳”之体；肾阳衰，则阳气痹阻，血行滞涩，而引起痹症。肩周炎的内因即是：肾气衰、血流缓，血管内壁沉积的垃圾过多，血管狭窄。

肩周炎的外因有两种：1.居住潮湿，中风冒雨，睡卧露肩，或肩臂紧贴墙壁、铁器等寒凉之物时间过久等原因。风寒湿外邪入侵，寒湿留滞于筋脉，而血受寒则凝，肩部经络不通，引起肌肉、筋骨、关节疼痛，或肿赤发热，或屈伸不利，反复发作，迁延难愈。2.外伤也是很重要的外因。中老年人，由于机体退化，长期不活动等，最容易引起肩周肌肉的损伤。如：体育锻炼，搬提重物，帮卧床的病人翻身等，易使肌肉拉伤和撕裂，造成出血、渗出、水肿等炎性反应，并淤阻经络，引起肩部疼痛。

二、五十岁左右的女性患肩周炎的比例高于同龄的男性

50岁左右的女性患肩周炎的人数是男性的5到10倍，这和女性的生理特点有关。《黄帝内经》讲女子“七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭”，女子在45岁到55岁之间处于更年期，身体处于一个打破旧平衡建立新平衡的动荡期，此时，雌性激素的分泌急剧减少，对于女性来讲，由于雌性激素的减少，会导致高密度脂蛋白水平的下降，而高密度脂蛋白是代谢体内多余血脂的物质，它的减少会导致体内血脂大量沉积在血管内壁，尤其容易沉积在受过风寒、得过炎症的关节组织内，造成关节组织的血管阻塞、气血不通、加重炎性反应，导致疼痛。

男性关节炎的发病一般比女性晚几年，大多在55岁以后。《黄帝内经》讲男子“七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，肾脏衰”。随着年龄的增长，脏器器官的老化是自然规律，人体的代谢功能下降，血液垃圾在血管内的沉积加快，关节周围的毛细血管被大量的堵塞坏死，再加上其他诱因，如急性损伤和慢性损伤（着风受凉或肩关节较长时间不活动）等原因，导致肩关节周围的肌肉、肌腱、韧带、滑囊和关节囊等软组织发生充血、渗出、水肿、粘连等无菌性炎症。当机体的代偿功能很好时，可无临床症状，但是当病因长时间存在，而机体代偿能力又急剧下降时，则可出现疼痛及功能障碍。

总之，不管什么情况引起的肩周炎，都会造成肩关节组织的供血供养不足，从而越来越重。

三、如何预防肩周炎不再复发

如果有人告诉您，经过某种方法的治疗，肩周炎永不再复发了，那一定不可信，一定不是科学的。如上所述，肩周炎的发病机制很复杂，总的来说有以下3个方面：一、风、寒、湿三邪入侵；二、代偿机制障碍；三、外伤和慢性损伤等。所以，预防肩周炎的复发应注意以下几个方面：1.夏天不要直接对着电扇吹风，出汗时不宜马上用凉水冲洗，不要在潮湿的环境呆得过久，更不要在水泥地板或潮湿的地上睡觉；冬天要保护关节不受风寒。2.中老年人在锻炼身体和工作时不要用力过猛，不宜长时间重复一个动作。3.饮食上，肉类和高脂肪食品不宜多吃；如果是高血脂人群还应服用降脂中药配合治疗。