呕吐、溢奶是新生儿时期很常见的症状之一。新生儿的胃容量较小,食管较松弛,胃呈水平位,幽门括约肌发育较好而贲门括约肌发育较差,肠道蠕动的神经调节功能和内分泌胃酸及蛋白分解酶的功能较差,以上种种生理特点是引起新生儿易呕吐的原因。
新生儿的呕吐可以是生理性的,如正常新生儿一天可有1—2次呕吐;也可能是消化功能紊乱或消化道梗阻的主要表现。喂奶过快、喂奶量过多或不足,频繁更换奶方,过早添加辅食,喂奶前较长时间的哭闹,喂奶同时吞入大量的空气,吃奶后末竖起拍背或喂奶后体位变动过大如换尿布等均可引起呕吐。但呕吐频繁,或同时伴有腹胀、腹泻、发热等症状,要考虑存在病理情况。较常见的有胃食道返流、感染、幽门痉挛等,而呕吐物中有黄色胆汁样物质要考虑外科情况。
喂养不当所致的呕吐,经过改善喂养方式,避免以上所述的一些影响因素后会好转,有胃食道返流的新生儿在喂奶后应抬高头部30度俯卧位或60度仰卧位,少量多餐喂以较厚的奶方,吗丁啉、西沙比利目前作为治疗胃食道返流的药物应用于临床,有一定的疗效。但呕吐频繁,呕吐物中带有胆汁、血液或粪便,或同时伴有腹胀、发热等。
为什么溢奶
人在进食的时候同时还要吞入少量空气,但成人和儿童胃的上部不是平的,有一个膨隆,进入胃的空气,由于小于食物的比重,存在于食物的上面,即在这一膨隆部位。当人打嗝时,空气通过贲门、食道和口腔而被排出,而食物不会被带出来。婴儿胃发育不完善,胃底平直,缺乏这一膨隆结构,空气随食物进入胃后,便会与食物混合存在。婴儿贲门口也较松弛,很容易由于胃中空气上溢将食物带出而发生呕吐。这种呕吐称为溢奶。溢奶常为奶后少量奶汁从口角流出,并不伴其它症状,也不影响婴儿营养。
怎样处理溢奶
婴儿溢奶属正常生理现象,不需特殊处理。为了减少溢奶应注意不要在婴儿哭闹后立即喂奶,因为哭闹能吞入空气,是溢奶的直接原因,也不要让婴儿吮空奶瓶,更不要用吮奶瓶的办法哄孩子。喂奶后可将孩子轻轻抱起,让他伏在大人肩头,轻拍背部,如能打出饱嗝,就能防止溢奶。喂奶后应根据摸索的规律放置一个合适的体位,开始可右侧卧位试起,观察是否吐奶,如不吐则以后就采取这个体位。4.喂养不当引起呕吐新生儿和婴儿因喂养不当引起呕吐很常见,量多时可呈喷射状,如吐奶大多,可使体重增加减慢,主要发生原因是喂奶喂水或辅食吃得大多,或者吞入空气大多,可引起呕吐,还有母亲乳头内缩或用牛奶喂养时奶头穿孔太少而下咽太多空气等原因。