小三阳
肝炎用药 精简为妙
动静结合 莫贪美酒
作者 郑子德（中山医科大学附属第三医院传染病学副教授）
由于医学界目前带没有找到可以彻底清除乙型肝炎病毒的特效药物，所以对于乙肝的治疗仍然缺乏统一的标准用药。也正因为这种情况，市面各种治疗乙肝的药物和疗法特别多，有西药、也有中药；有单方，也有复方；还有中西医结合疗法，林林种种，数以千计。再加上大量针对乙肝的各类医药广告众说纷纭，作为普通乙肝病人或家属，面对如此海潮"药海"，常会感到茫然而无所适从。
一般而言，在某种疾病还没有特效药的前提下，人们很容易想到综合治疗。乙肝的情形也相似。根据目前的医学水平，对乙肝的治疗大体上可遵照以下几个原则：①保证足够的休息，避免过度疲劳；②合理的营养与饮食；③适当应用药物；④避免饮酒；⑤避免应用损害肝脏的药物。诸方面有机地结合起来，方可取得最佳的疗效。
患上乙肝都需药物治疗吗？
让我们先从药物治疗谈起。首先要确定的一个重要问题是，是否真的需要药物治疗？按照目前公认的标准，如果仅仅表现为乙型肝炎病毒感染者，即血液检查乙肝表面抗原(HbsAg)阳性，没有任何症状，肝脾大小正常，转氨酶正常，通常不需要药物治疗，但需要定期检查肝功能，一般每隔半年左右检查一次为宜。一旦发现肝功能异常，则需要及时给予适当的药物治疗。
肝炎药物太多，如何选择？
药物的治疗遵循"简而精"的原则。由于目前可选择的肝炎药物实在多得难于胜数，患者本人很难对这个药物的海洋有深入了解，所以用药应该有专科医生的指导。在这里，有必要说明一下，肝炎专科医生必须是对疾病和各类药物都有深入了解的大夫，而不是仅仅为推销某一种（或几种）药品的药品推销商。目前还没有一种药物（或疗法）可适用于所有的乙肝病人，而必须针对每一个乙肝患者的具体病情，深入分析后制订个体一化的治疗方案，方能取得较好的疗效。
我们还应该知道急性肝炎与慢性肝炎的用药是不同的。由于急性乙肝的病程经过有很大的自限性，所以治疗应该简单一些，以保护肝细胞和促进黄疸消退为基本原则，不能进食或食欲很差的患者可适当静脉补液，辅以维生素的补充。由于大多数药物的代谢都在肝脏进行，过于繁杂的用药，势必加重本来已有病的肝脏负担。
慢性乙型肝炎的治疗主要包括两个方面：保护肝细胞的治疗和抗病毒。保护肝细胞可选用各种具有降低转氨酶作用的制剂。临床上常用的降转氨酶药物有联苯双酯及五味子制剂、垂盆草、山豆根和甘草制剂等。对那些活动性肝炎以及病毒复制指标（如HbsAg和/或乙型肝炎病毒DNA）阳性的患者，可考虑使用抗病毒药物治疗。抗病毒治疗的目标为抑制HBV复制，改善肝组织病变，防止肝硬化和肝癌的发生。由于乙型肝炎病毒的抵抗力很强，抗病毒治疗必须要坚持足够的疗程，至少在3-6个月以上，推荐12个月。
在抗病毒方面，有干扰素（主要是α-干扰素）、蛋白酶抑制剂（如拉米夫定）和核苷类似物（如泛昔洛韦）等；在免疫调控方面，有胸腺素（肽）、各种多糖类等。这些药物都应该在专科医生的指导下使用。
饮食、运动方面应注意什么？
饮食是肝炎患者普遍关心的问题，饮食应掌握的原则：首先，应再次强调避免饮酒。酒精对肝脏的毒性早有定论，如果患上肝炎仍继续酗酒，如同"火上加油"，病情将可能迅速恶化。
对于急性肝炎，饮食宜清淡可口，恢复期可适当增加一些蛋白质，宜控制高脂肪和高糖分饮食。对于慢性肝炎，在病情明显活动期可参考急性肝火的饮食；稳定期，可按平常饮食，适当增加蛋白质和维生素含丰富的食物。对于慢性重度乙肝和肝硬化，要注意不能一下子吃进大量高蛋白食物，以免诱发肝昏迷。
休息的尺度怎样掌握？应提倡"动静结合"的原则。急笥期和病情活动期，以静养为主；若在黄疸加深阶段，应保证卧床休息。恢复期和病情静止期，可适当从事种类强度较轻的文体活动或劳动，以不累为度。
说真的,现在好象还没有什么药物能彻底治好乙肝的.
是的，可以说目前世界上没有治疗乙肝的特效药，而现在所谓的中西结合治疗的并不是100%，而且我在临床上也没有见到过阳转阴的病人，当然我说的阳转阴不包括那些通过拉米夫定等药治疗后导致病毒变异后的阳转阴。
所以乙肝病人请注意一点，如果已经患有乙肝，DNA和肝功能正常的人请不要服药
因为药物本来就对肝脏有损害，所以在正常的情况下只需要保养就行了。
乙肝的治疗方法很多,但最重要的是你要有信心:我一定能战胜它.如果肝功能正常话应注意饮食,适度锻炼,心平气和,必要时可吃些护肝片.此外还应定期进行检查,以防发慌.
