老年性白内障治疗方法
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目前尚无疗效肯定的药物,故白内障的治疗是以手术治疗为主。
1、手术治疗
⑴ 手术时机的选择 既往认为白内障成熟期为最佳手术时机,现在由于手术技术的进步,一般视力低于0.1影响患者工作及生活时即可手术。个别患者迫切需求而医师技术有把握者,视力为0.3或0.4者也可手术。
⑵ 术前检查
① 全身:a 血压应控制在24/12Kpa(180/90mmHg)以下;b 糖尿病患者血糖应控制在8.3mmol/L以下;c 胸部X线摄片及心电图以排除有关疾病;d 查肝功、血常规及出、凝血时间。
② 眼部:a 查视力包括光感、光定位及红绿色觉;b 裂隙灯常规检查,注意晶状体混浊情况,有无虹膜炎症;c 测眼压。
③ 测量角膜曲率及眼轴长度,以计算人工晶体度数。
⑶ 手术方法的选择
① 白内障囊外摘除及后房型人工晶体植入术:为首选术式,术后可迅速恢复视力,建立双眼单视和立体视觉。因人工晶体植入后物像放大倍率小,尤适于单眼白内障患者。
② 白内障超声乳化及人工晶体植入术:用超声乳化仪将硬的白内障核粉碎使其成乳糜状,通过小切口将之吸出。此手术角巩膜切口小,伤口愈合快,术后产生角膜散光小,视力恢复迅速,但费用较高。
③ 白内障囊内摘除术:手术操作较简单,不需特殊设备,术后易出现玻璃体脱出、视网膜脱离等并发症,术后为远视,需戴眼镜或接触镜以矫正视力。
2、药物治疗 目前尚无能够使晶状体代谢恢复正常和使混浊吸收的药物,故药物治疗效果不肯定,可试用:
⑴ 局部滴谷胱甘肽、白内停、白可明、法可林、卡他林等眼药水。
⑵ 口服维生素C、B2等。
白内障的治疗以手术治疗为主。以往等到白内障成熟后,进行手术治疗。随着现代手术的发展,一般视力下降影响工作及生活时即可手术。常用白内障手术方法有现代白内障囊外摘出术、晶状体超声乳化摘出术加人工晶状体植入术。
但人们都希望能通过药物治疗白内障,以免除手术之苦,因此治疗白内障的药物也纷纷出现。但是晶状体中的蛋白质变性是一种不可逆的过程,就如同鸡蛋清受热后变成了蛋白一样,无论用什么方法,蛋白也不可能再变回蛋清。同样,晶状体一旦发展为白内障后,无论用什么药物也不能将变性的蛋白质恢复成原先的清沏透明状。因此到目前为止,药物治疗白内障尚无特别疗效。早期白内障经药物治疗后,晶体混浊即使没有发展,也不能完全肯定是药物治疗的结果,因为白内障的早期进展至成熟是一个漫长的过程。各种口服药或滴眼药只能起到促进晶状体新陈代谢,控制白内障发展,延缓其成熟。有人进行动物实验,发现某些药物可以减缓晶状体混浊。白内障治疗的眼药水一般有:卡他林、白内停、治障宁、谷光甘肽、卡林—U、沙普爱思、障翳散、麝球明目液等。平时可服用维生素C、E。中医根据辨证施治原则口服六味地黄丸、杞菊地黄丸、石斛夜光丸、补中益气丸等治疗早期白内障。
白内障的不能依赖于药物,最好的治疗莫过于预防。注意眼睛的防护,防止放射线对眼睛的损伤,适当增加营养,注意休息,保持充足的睡眠,应保持心胸开阔,乐观开朗,注意控制情绪。白内障不是不治之症,对于早期白内障,只要认真保养,正确对待,就可使白内障的发展减缓,对视力也没有多大影响,即使晶体混浊明显,视力显著下降也不必紧张可进行手术治疗。