多喝水是预防尿结石最有效的方法。因为多饮水可增加尿量，稀释尿中的结晶，使其更容易排出体外。同时，对于已形成的细小结石，也可及早把它从尿中冲刷出去，所以结石病人必须养成多喝水的习惯。研究证实，喝水的量在每天2.5升以上，能有效预防结石形成。当然，如果当地的水源含钙量较高，应注意先软化水，再饮用。
結石形成的原因
1.尿路結石家族史者
2. 發作的年齡約在30至50歲之間, 孩童和老年人較少見。
3. 就季節而言, 發生率在夏天最高。
4. 沒有適度運動、暴飲暴食、坐辦公桌、費腦力者較易得到此病。
身體疾病: 如副甲狀腺機能亢進症。
尿液滯留與尿路感染: 尿路感染時, 某些細菌會將尿素分解產生結石。
飲食習慣: 例如食入過多的高嘌呤類、高白質食物,容易引起尿酸結石。
尿液濃縮: 尿量減少, 使尿液中某種結石成份濃縮,造成結晶質的沈澱。
藥物: 有些藥物服用過多會引發結石, 如利尿劑、阿斯匹靈、抗痛風藥物等。
手術或外傷: 造成尿路狹窄易引起結石產生。
疼痛: 間歇性或慢性腰部鈍痛、悶痛或腎部絞痛,常合併有噁心、嘔吐、坐立不安等症狀。
血尿: 尿中帶血、尿急、排尿不暢的情形, 經常伴隨腎絞痛時出現。
尿路感染: 因為結石產生尿路阻塞時會發生感染情形。
詳細的病史。
臨床症狀和身體檢查。
尿液檢查。
血液檢查。
腹部ｘ光檢查:大部分的尿路結石在常規照片就可看到結石,10% 的結石因不含鈣、結石太小或腸氣阻隔, 無法在腹部常規ｘ光片認出。
靜脈腎盂攝影術:瞭解腎臟的功能狀況,確定結石的位置。
超音波檢查: 有些ｘ光通透性結石, 可由超音波檢查看出。
合併尿路感染, 病人有發燒、白血球增加或有菌尿。
只剩單一個腎臟, 而且又合併結石者。
結石大於0.6公分。
尿路閉塞, 腎功能受損。
腎絞痛厲害, 次數頻繁, 無法以止痛藥控制者。
多喝開水─每日至少 3公升以上, 保持尿量在 2公升至 2.5公升, 每1-2 小時排空膀胱, 防止尿滯留及尿路感染。
適當運動─運動可維持輸尿管蠕動, 減少沈澱結晶的產生。
勿食含鹽量高的食物─高鹽量不但增加心臟的負擔、造成高血壓、損壞腎功能, 而且容易增加尿鈣分泌, 造成尿路結石。
注意飲食: --------> 不同結石的飲食注意要點。
定期門診追蹤檢查─建議結石病患每 3-6個月照一張腹部ｘ光, 以期及早發現, 及早治療。
症狀
診斷
需積極處理的情況:
治療方法
1.非手術方法:
給予充分的水分及適當的抗生素來控制感染,如有絞痛應給予止痛劑。此外調整飲食、大量飲水也是相當重要的。
2.外科療法:
A. 體外震波碎石術: 利用精密儀器在人體外產生震波, 將腎臟或輸尿管上段的結石震碎為砂狀或小顆粒, 然後隨小便排出體外
B. 經皮腎臟取石術
C. 水電波碎石術: 一般常用於膀胱內較大結石的震碎
D. 輸尿管鏡取石術: 輸尿管鏡可以處理位於輸尿管的結石, 找到輸尿口, 放入輸尿管鏡, 見到結石可用結石網套住結石取出, 最近發明明一種新的碎石方法就是氣動式碎石術, 可以將結石做有效、安全地擊碎。
E. 經皮腎造廔術
F. 手術: 對於較大的結石如完全型鹿角狀結石、腎盂結石或使用體外震波、輸尿管取石術失敗的結石, 或合併有其他泌尿系統問題如狹窄等可採用此法
依據結石的大小、位置、是否有感染及泌尿系統的解剖學來決定處理方式。
3.結石溶解術:
4. 副甲狀腺切除術: 副甲狀腺機能亢進, 合併結石者, 要採用此手術。
預防結石復發
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衛教小單 泌尿結石患者須知 (馬偕醫院衛教單）
出院後為減少結石復發,請注意下列事項:
1.請每目飲用水份約1OOOcc~4OOOcc以上(約家用杯10-15杯),且每日排尿須在lOOOcc以上,以達沖洗的作用,並減少復發的可能。
2.按照醫師指示,減少鈣、磷、草酸鹽、高普林食物之攝取,以避免結石的再形成,其食物如下:
鈣、磷多的食物:牛奶、乾酪、蛙、蝦、葡萄乾、麥片、豆腐等。
草酸鹽的食物:藻菜、蕃茄、可可、李子、杏仁、豆類、啤酒等。
高普林的食物:動物內臟、沙丁魚等。
3.移動性結石,可藉啤酒的利尿順勢排出,但平常不宜多飲啤酒,因啤酒草酸含量很高。
4.若有尿道感染或尿液無法解出時,請早治療,以防發炎或再度結石。
5.有膀胱結石者,請注意下列兩項:
(1)請勿憋尿。
(2)當您小便次數多而尿量少時或解小便困難時,請早治療,以免延誤病情。
6.可做適當活動,如散步、暖身運動等,以免結石再發
7.請依醫師指示按時服藥,以及返院複診。
經由輸尿管或腎廔管導管灌入化學溶液來溶解結石, 這種方法只是輔助療法, 僅限於少數結石使用。
結石的生成因素
参考资料：^o^