在门诊常遇到这样的情况，有的病人因胸闷、心悸、心前区疼痛或不适来就医，医生根据症状分析，考虑冠心病的可能性较大，可是做了几次心电图检查，报告上都写着：正常心电图或大致正常心电图，但医生仍在诊断上写着“冠心病”，并为患者开了治疗心绞痛的处方，为此患者常疑惑，“我的心电图不是正常的吗？为什么还诊断我患了冠心病呢！”医生的回答是，心电图正常不等于没有冠心病。
那么这是为什么呢？这是因为心电图这一检查方法本身的局限性决定的，像任何检查仪器一样，心电图也不可能是诊断心脏病的万能工具。首先各类心电图仪器本身存在着质量及灵敏度的好坏，另外心电图仪器是个笨拙而又死板的机器，出现误差也是常见的事。如心肌肥厚，如果只存在右心室肥厚或左心室肥厚，心电图上可以表现出来，可是一个人如左右心室肥厚两者并存，由于电位可相互抵消，所以心电图就表现正常了。
同时，由于心脏病不是时时处处都发作着的，而心电图检查的时间很短暂，不过1分钟左右，在做心电图检查时可能不一定处于发作阶段。比如心绞痛发作患者，多是由于在冠状血管硬化的基础上忽然收缩，导致心肌缺血而出现症状，可是这种心肌缺血可以随冠状血管的收缩和舒张而时时变化，所以冠心病患者在心肌缺血未发作时做心电图，这在医学上叫做假阴性。但即使冠心病人在心绞痛发作时，也有个别患者可以表现正常。一种情况是心肌缺血较弥漫，使心电图异常互相抵消；还有一种情况是局部缺血范围较小，常规检查所反映的部位未能将其缺血区包含在内，所以发作时心电图正常，也不能排除冠心病诊断。至于那些阵发性出现的、为时短暂的或常见于夜间的心律失常，普通的心电图则更容易遗漏了。
如果仅根据心电图正常就忽略了冠心病的诊断，甚至直到出现急性心肌梗塞才作出冠心病的诊断，是要贻误治疗，危及生命的！所以奉劝那些有冠心病可疑症状的患者，千万勿因一张“正常”的心电图就以为摆脱了冠心病的侵袭而高枕无忧。为提高对冠心病的早期诊断，可以采用活动平板试验、动态心电图等检查手段来弥补一般心电图的不足，如仍不能确诊，还可以进行放射性核素造影、冠状动脉造影来进行诊断。值得注意的是，一旦确诊为冠心病，即使每次心电图都正常，仍必须采用药物和非药物综合措施，以预防冠心病复发或病情加重。
