高血压脑出血又称脑溢血是由血压高而引起的脑实质内出血，是最常见的急性脑局部血液循环障碍性疾病之一，主要表现为急性或亚急性脑损害症状，以突然出现的意识障碍和肢体瘫痪为常见，死亡率高。幸免于死的大多留有不同程度的后遗症。
脑出血多发生在50岁左右的高血压患者，出血时常突然发生一侧头痛、呕吐，随即进入昏迷，半身瘫痪，面色潮红，呼吸发出鼾声，大小便失禁，两眼同时向一侧偏斜，瞳孔一大一小，或两眼位置正中针尖样极小的瞳孔，有时会出现失语或偏瘫。往往在发病后数分钟就发展到高峰。当时血压常较平时为高。脑出血大多病情严重，预后差，死亡率高。
诱因：多在体力活动或情绪激动时发病，如大喜大悲、体力劳动、各种体育活动、高脂肪饮食、用力大便等。特别是有既往高血压病史、脑血管病史的，换季也是发病的高发阶段。
发病时的处理：在急性发病时，应绝对卧床休息，头部抬高30度，可放置冰袋，减少不必要的搬动，以免加重出血；昏迷者要保持平卧，头偏向一侧，以利于口腔分泌物或呕吐物的流出，防止窒息。有呼吸道阻塞者将下颌托起。应急处理后，应立即送往医院就诊。
经过一定时间的治疗，病人出院后应继续做好以下处理：
做好心理护理，保持心情通畅，避免情绪过于激动。
加强瘫痪肢体的功能锻炼和语言训练，循序渐进，不可操之过急。
保护面瘫侧角膜、皮肤及偏身障碍侧皮肤，防止角膜炎的发生，避免烫伤、冻伤，进食时面瘫侧不可在下，防止食物滞留于口腔患侧。
保持大便通畅，避免用力大便，多食蔬菜、水果等。
坚持按指导服药，不可自行停止。并定期复查。
高血压脑出血的手术治疗能明显提高病人的存活率和生活质量，目前已逐渐被人们所认识和接受，其术后的护理工作起着不可忽视的重要作用。现就我科对126例高血压脑出血病人术后的护理观察谈几点护理体会：
1．病室要求：安静、整洁，每天通风两次，每次30分钟；地面用84消毒液擦拭，每日两次，每晚紫外线照射2小时。
2．绝对卧床2～4周，床头抬高15一30度，以减轻脑水肿，降低颅内压，减少出血机会。
3．陪护探视人员的管理：必须严格控制探视，以免引起病人情绪激动、血压升高、引起再出血；同时病人因抵抗力下降易引起感冒，加重病情，甚至增加颅内感染的机会。因此，控制探视非常重要。
4．引流管的护理：保持引流管通畅，避免脱落、扭曲、阻塞，保持一定高度，正确记录引流液颜色，性质，量。
5．密切观察病情变化：注意体温、脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔、肢体活动等变化，有无颅内压增高，脑疝等再出血的症状，如有异常，及时通知医生。
6．做好口腔护理和皮肤护理：每日用生理盐水擦洗口腔两次，每隔两小时翻身扣背一次，并按摩受压部位皮肤、，防止发生口腔溃疡和褥疮。
7．心理护理：造成高血压病的因素是多方面的，心理社会因素占有很重要的地位，如心理负担过重；求全心理、精神紧张、焦虑、易激动等。应采用情绪疏导的方法，教会病人学会放松，保持开朗的心境，遇事不急不躁，增强机体对各种紧张状况的耐受力。
8．功能锻炼：只要病人病情稳定，都应及早进行床上功能锻炼，以防止肌肉萎缩和关节强直。
1、心理护理
病人常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。因此，家属应从心理上关心体贴病人，多与病人交谈，安慰鼓励病人，创造良好的家庭气氛，耐心的解释病情，消除病人的疑虑及悲观情绪，使之了解自己的病情，建立和巩固功能康复训练的信心和决心。
2、预防并发症
（1）每日定时帮助病人翻身拍背4~6次，每次拍背10分钟左右。一旦发现病人咳黄痰、发热、气促、口唇青紫，应立即请医生诊治。
（2）鼓励病人多饮水，以达到清洁尿路的目的。并注意会阴部的清洁，预防交叉感染。如发现尿液混浊、发热，是泌尿系感染的征兆，应及早治疗。
（3）瘫痪病人多有便秘，有的可因为用力排便致使脑出血再次发生。因此需注意饮食结构，多给病人吃低脂、高蛋白、高能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水果等，并给以足够水分。定时定点给便器排便，必要时应用通便药物、灌肠。
（4）病人瘫痪在床，枕骨粗隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处易发生褥疮。应用软枕或海面垫保护骨隆突处，每2~3小时翻身一次，避免拖拉、推等动作，床铺经常保持干燥清洁，定时温水擦澡按摩，增进局部血液循环，改善局部营养状况。
（5）每日行四肢向心性按摩，每次10~15分钟，促进静脉血回流，防止深静脉血栓形成。一旦发现不明原因的发热、下肢肿疼，应迅速诊治。
3、保持功能位
保持瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺利康复的前提。仰卧或侧卧位时，头抬高15~30度。下肢膝关节略屈曲，足与小腿保持90度，脚尖向正上。上肢前臂呈半屈曲状态，手握一布卷或圆形物。
4、功能锻炼
功能锻炼每日3~4次，幅度次数逐渐增加。随着身体的康复，要鼓励病人自行功能锻炼并及时离床活动，应严防跌倒踩空。同时配合针灸、理疗、按摩加快康复。
（1）上肢功能锻炼：护理人员站在病人患侧，一手握住患侧的手腕；另一手置肘关节略上方，将患肢行上、下、左、右、伸曲、旋转运动；护理人员一手握住患肢手腕，另一手做各指的运动。
（2）下肢功能锻炼。护理人员一手握住患肢的踝关节，另一手握住 膝关节略下方，使髋膝关节伸、屈、内外旋转、内收外展。护理人员一手握住患肢的足弓部，另一手做个趾的活动。
5、日常生活动作锻炼
家庭护理的最终目的是使病人达到生活自理或协助自理。逐渐训练病人吃饭、穿衣、洗漱、如厕及一些室外活动，由完全照顾过度到协助照顾，直至生活自理。
