一. 定义：
痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，其临床特点为高尿酸血症伴痛风性关节炎反复发作，痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石形成。
二. 发病机理
尿酸是人类嘌呤代谢的终末产物，当嘌呤代谢紊乱则尿酸生成增多，或肾脏病引起排泄减少，导致血中尿酸增多，称为高尿酸血症。尿酸盐在关节及关节周围组织沉积则引起急性炎症且为反复发作，尿酸盐沉积为细小针尖状结晶，被上皮细胞，巨核细胞所包围，形成异物结节即痛风石，常见于滑膜、腱鞘表面、关节周围皮下组织，最终导致关节僵硬和关节畸形；尿酸盐在肾脏组织则引起性间质性肾炎和尿酸性肾结石。
痛风病的病因尚未明了，其发病与高脂血症、糖尿病、高血压病、动脉硬化和冠心病有一定关联；或继发肾脏病、血液病等，一部分与遗传因素有关。痛风性关节炎的发作往往与饮洒、摄入大量高脂肪和高蛋白食物、手术、精神创伤、感染、过度疲劳等有关。
三. 诊断
中年以上男性（占90%）突然发生趾、跗跖、踝、膝等关节红肿疼痛，伴血尿酸增高，即应考虑痛风的可能。
四. 治疗
1. 饮食控制：避免高嘌呤饮食、少吃肉食、禁止酗洒，适当控制蛋白质摄入量，多吃新鲜蔬菜、水果。
2. 多饮水：使每天尿量保持在2000-3000毫升，以利尿酸排泄。
3. 碱化尿液：使尿中PH值在6-6.5之间，可口服小苏打3-8克/天。
4. 抑制尿酸合成：别嘌呤醇，初始量200-400毫克/天，分二次服，必要时增量至600毫克/天，当血尿酸降至少360微摩尔/升时，改为维持量100-200毫克/天。
5. 促进尿酸排泄：丙磺舒始起量0.25克，每日2次，渐增至1-3克/天，分4次服，当血尿酸降至360微摩尔/升时，减为维持量每日0.5克；或痛风利仙初始量25毫克，以后50毫克，最多可达150毫克，维持量为50毫克，隔日1次，但这两种药在肾功能不全时不宜使用，每日尿酸排除量超过900毫克或明显尿路结石时也不宜使用。
6. 关节炎的治疗：选择秋水仙碱或炎痛息痛，消炎痛。
五. 自我保健
1. 保持理想体重：降低体重常可使痛风、糖尿病、高血压及高脂血症都得到控制，但降低体重应循序渐进，每月减1公斤，否则可导致通风急性发作。
2. 碳水化合物可促进尿酸排出：每餐以馒头、面条、玉米为主，以利尿酸排出。
3. 蛋白质可按理想体重0.8-1.0克/公斤进食，,以牛奶、鸡蛋为主；肉禽熬汤后有50%的嘌呤可溶于汤内，所以病人可以吃少量煮过的肉类，但要尽量少吃嘌呤含量极高的鸡汤肉汤。
4. 适当限制脂肪：因脂肪可减少尿酸排出，并发高脂血症者要把脂肪摄入控制在总热量的20%-25%以内。
5. 大量饮水：每天饮水2000-3000毫升，促进尿酸排除。尽量均匀饮水，每小时一杯。
6. 限盐：每日2-5克。
7. 禁洒：洒精不仅可使体内乳酸堆积，抑制尿酸的出，啤酒还含大量嘌呤，极易诱发痛风。
8. 避免过度劳累、紧张、湿冷。
9. 高嘌呤食物如下：
A. 含极大量嘌呤的食物：如羊心、胰、浓缩肉汁、肉脯、鲱鱼、沙丁鱼及酵母等。
B. 含大量嘌呤的食物：如凤尾鱼、鳕鱼、马哈鱼、扇贝肉、咸猪肉、鹅肉、鸽肉、牛肉、肝、肾、及野鸡等。
C. 含中等量嘌呤的食物：如鸭肉、鸡肉、羊排、猪肉、兔肉、火腿、舌、内脏、虾、牡蛎肉、酸苹果、小扁豆、蘑菇、豆制品、豌豆、菠菜、花生等。
10. 低嘌呤食物理学如下
Ａ、饮料类，如茶、咖啡、果汁、可可茶.
Ｂ、蛋类.
Ｃ、各种乳类和乳酪类。
Ｄ、各种脂肪（中等食入）。
Ｅ、黄油.
Ｆ、胶质类，如海参和鱼翅。
Ｇ、面包、麦面粉或面食。
Ｈ、谷类及其制品，如玉米面、玉米粥和面条.
Ｉ、鱼子酱。
Ｊ、糖和蜜汁。
Ｋ、各种坚果，如核桃仁、栗子。
Ｌ、蔬菜类，除占中等量嘌呤的蔬菜以外的品种。
Ｍ、浓缩维生素制品，如鱼肝油，大比目鱼油。
Ｎ、奶油制品（无肉类）。
Ｏ、各种果汁制品。
Ｐ、馅饼（肉馅除外）。
痛风是一种慢性疾病，耐心长期服药是成功治疗的不二法门。如果服用降尿酸药物一段时间之后，因痛风不再发作而停药，血中尿酸不久后会再度升高，通常痛风也会不定时再度发作！ 未曾发作过之高尿酸血症通常不须要用药 ! 无症状之高尿酸血症大多不需要服药，但应找出其基本原因，并可使用饮食疗法降低尿酸以及预防痛风发作。如果曾经发作过就要积极开始治疗 ! 如果有过关节炎发作，就要开始﹝低嘌呤﹞食物控制，之后若是再有发作，就要开始使用降尿酸药物，这样一来既可使痛风不会再发作，更可避免痛风并发症的产生。 即使现在不痛还是要长期服药，因为根据观察没有治疗的痛风患者，几乎都会得到痛风石，虽然痛风石大部分时间不会疼痛，但它对关节的破坏是持续在进行。
饮食控制
由于严格饮食控制大多只能使尿酸下降1─2 mg/dl，所以在更有效的降尿酸药发明以后，这项疗法已较不受重视，但在未使用降尿酸药物及某些特殊情况下，仍为一可行的方法。
痛风患者如果食物控制后仍会关节炎发作，应与医师讨论使用药物长期治疗。
食物控制的三大原则 1. 不喝酒 2. 不吃内脏 3. 少吃海产，并且喝充足的水分。
使用药物注意事项
治疗时患者自己首先要分清楚并且了解，哪些是止痛药或是降尿酸药物，两者使用的时机完全不同。止痛药是突然关节急性疼痛时使用，不痛时就要停用，而降尿酸药物一般没有止痛效果，但可以使尿酸降至正常范围及预防痛风发作，所以平常要每日服用。
急性疼痛期使用的止痛药有两大类：
非类固醇类消炎止痛剂 [如 Indomethacin,Voren]
可以短期内迅速解除疼痛，已渐成为止痛药的主流。但若患者有消化性溃疡或本身肾脏功能不好者应避免或小心使用﹝应依医师的处方指示﹞，不可擅自服用，以免造成不必要的副作用。
秋水仙素 [Colchicine]
因大量使用常有胃肠不适或腹泻等副作用，因此渐少在急性期使用。目前它较受重视的是有预防痛风发作的功能，例如在经常发作患者或是在调降尿酸药物使用初期，少量使用它可以减少痛风的发作，若不再发作则可尝试将它停用。
不痛时期是使用降尿酸药物的时机
降尿酸药物分成两大类：
一为促进尿酸由肾脏排泄的药物 ─ 例如 Benzbromarone 或 Probenecid 服用此类药物须白天使用，并喝充足水分，以避免结石。
一为抑制尿酸在肝脏产生的药物 ─ 例如 Allopurinol 服用Allopurinol时，须注意有无药物过敏﹝身上起疹子或皮肤痒﹞!!! 如有过敏应马上停药！并应回诊请医师做鉴定！
上述两种药物使用的时机不同，应由医师根据病情及个人需要处方，才可使不必要的副作用降到最低或零﹝这是医师的专业﹞。常见的状况是，朋友介绍什么药物就拿来吃，也不管自己适不适合，等到有副作用出现再去找医师，就只有自作自受了。
要喝足够的水分 充足的水分，可以促进尿酸由肾脏排泄，并可预防尿路结石。
相关的疾病也要一并治疗
如有肥胖、高血压、糖尿病、血脂肪过高，动脉硬化等也要找出并同时治疗。
有的治,你可以喝药酒.边喝边擦
本病是一种代谢性疾病,少吃富含嘌呤类食物,如啤酒、海鲜等，药物有别嘌呤醇、秋水仙碱等，饮食控制很重要。