十人九痔” ,意思是说很多人都患有痔疮 ,那么如何预防和治疗 ,日前记者采访了专业人士李恒率主任。
痔疮是一种常见的肛肠疾病 ,主要是由于肛管和直肠末端的静脉血液回流受阻造成的。李恒率主任说 ,肛门和直肠位于身体的下半身 ,粘膜上有许多静脉血管。这里的静脉没有瓣膜 ,从下向上回流不大容易 ,加上某些原因 ,诸如粪块的压迫、腹压的增加 ,静脉的回流就更加受阻 ,使血液淤积 ,静脉扩大增粗 ,扭曲成团 ,便形成了痔 ,俗称痔疮或痔核。
痔分为内痔、外痔和混合痔。肛管和直肠的分界叫齿线 ,位于齿线以上的叫内痔 ;位于齿线以下的叫外痔 ;内外痔同时存在的叫混合痔。内痔一般不痛 ,排便时 ,如果痔核脱出到肛门外边 ,开始时 ,便后会自己复位 ,如果经常脱出 ,则需要用手送回。脱出的内痔受到衣裤的摩擦 ,容易破溃、发炎、痔核肿大并有刺激物刺激肛门时 ,会出现剧痛或瘙痒。在腹压增加时 ,痔静脉内的压力升高 ,加上粪块的摩擦 ,痔核会破裂出血。出血少时 ,大便的表面带血 ,多时便后滴血 ,甚至喷血。外痔一般没有症状 ,有时仅肛门发胀或有异物感 ,有时因剧烈咳嗽、排便用力过猛或剧烈运动 ,腹压突然增加 ,会使痔静脉破裂出血。血块凝结在肛门皮下形成硬结 ,叫外血性栓外痔 ,常引起剧烈疼痛 ,坐立不安。
引起痔疮发作的原因很多 ,最常见的原因是习惯性便秘 ,李恒率主任说 ,干燥的大便紧紧地塞在直肠下部 ,压迫肛门周围的静脉 ,加上蹲厕过久 ,排便时用力 ,使痔静脉丛回流不畅 ,扩张充血 ,这时引起痔疮就会出血、疼痛、发炎。吃辛辣食物 ,服收敛性药物如氢氧化铅 ,也能造成便秘 ,引起痔疮发作。久坐、持续长时间的步行 ,患肛管慢性感染或急性肠道感染时 ,都可能诱发痔疮发作。患膀胱结石、前列腺肥大或腹腔肿瘤时 ,由于排尿费力或肿块压迫而使腹压增加 ,也会促使痔疮加重。
痔疮发作时 ,便后和睡前要温盐水坐浴或用 1:10000的高锰酸钾溶液洗 ,有利于消肿止痛。痔核脱出、肿胀疼痛时 ,可用 33%的硫酸镁溶液浸纱布外敷 ,有收敛消肿作用。平时要多饮水 ,多吃绿叶蔬菜或适当地用些缓泻药物 ,以保持大便通畅。
痔疮出血疼痛时 ,可在便后经肛门放入一枚痔肠栓或用痔疮膏 ,并可口服槐角丸 ,有止血、消炎和止痛的作用。李恒率主任说 ,如果内痔反复发作出血 ,可用枯痔钉 ,局部注射硬化剂或手术切除。外痔栓塞时 ,可切开硬结取出血块 ,微创无痛。
为预防痔疮的发作 ,要养成良好的生活习惯 ,不要暴食暴饮 ,不要吃辛辣刺激性的食物。久坐久站的人 ,要适当地参加体育锻炼 ,要养成每日大便的习惯 ,保持大便畅通 ,并常用温水洗肛门 ,从而保持肛门的清洁 ,促使肛门血液循环 ,有慢性腹泻和直肠炎、肛门慢性炎症的 ,要及时治疗。
鞣酸（单宁酸）
鞣酸能沉淀蛋白，具有收敛作用，能使皮肤变硬，从而达到保护黏膜、制止体液分泌、止血、减少局部疼痛及创面血浆渗出的功效。同时，还具有防止细菌感染的作用，适用于烫伤、褥疮、湿疹、痔疮及新生儿尿布疹等的治疗。
高锰酸钾
高锰酸钾可用作消毒剂、除臭剂、水质净化剂。其为强氧化剂，遇到有机物即释放出新生态氧而起到杀灭细菌的作用。其杀菌力极强，但易为有机物所减弱，故作用表浅且不持久。此外，高锰酸钾在发生氧化反应的同时，易被还原成二氧化锰，与蛋白质结合形成蛋白盐类复合物，此类复合物与高锰离子都具有收敛作用。因此，常以 0.1% 高锰酸钾溶液冲洗溃疡、鹅口疮、脓肿、创面、痔疮。
氯已定（洗必泰）
氯已定为表面活性剂的杀菌剂，具有相当强的广谱抑菌、杀菌作用，对革兰氏阳、阴性菌均有活性。因其带阳电荷，口腔含漱时常吸附于带阴性电荷的牙齿、斑块和口腔黏膜表面，随后吸附的药物从这些部位播散，逐渐析出，对细菌产生持续的抑制作用，直至 24 小时后在唾液中浓度才降低。外用溶液可用于消毒手、皮肤或创口；含漱剂可用于口腔炎；栓剂可用于细菌性阴道炎、痔疮。
安纳素栓
安纳素栓中含肾上腺素、颠茄流浸膏、次没食子酸铋，具有消毒防腐、收敛止痛、止血促愈的作用。其为较古老的肛门坐药，且应用的历史悠久， 1 次 1 枚，睡前塞如入肛门约 2 厘米处。
一般治疗：
1.保持良好的饮食和卫生习惯，忌食辛辣刺激性食物，保持大便通畅。
2.长期从事久坐、久立的工作，要注意经常变换体位，做到劳逸结合。
3.出现痔核脱出，应及时温水坐浴、洗净后送回肛内，防止发生嵌顿。4.及时治疗肠道慢性疾病，如腹泻、痢疾、肠炎等。
治疗原则：
1.痔脱垂合并有水肿及感染者，一般给予非手术疗法治疗，保持大便通畅，排便后热水坐浴。全身应用抗生素治疗，必要时给予镇静剂或镇痛药，待炎症消退后，再选择手术治疗。
2.妊娠患者应以非手术疗法为主。
3.治疗后应矫正便秘习惯，减少复发。
术后处理：
1.注意观察术后有无出血，如有出血，及时止血。
2.术后3日内给予流食，以后逐渐改为半流食、软食、普食。
3.术后第2天开始换药，以后每日及便后用高锰酸钾溶液坐浴，并换药。
4.注意有无肛门狭窄，必要时扩肛。
5.术后3-4日仍未大便者，可使用缓泻剂
