思尔明
药的话是思而明,不知令尊是否肯吃白萝卜,那也有效
还有几种脑细胞代谢激活剂类药物:
1、吡拉西坦(piracetam,又名脑复康)
2、奥拉西坦(oxiracetam
3、萘非西坦(nefiracetam):一种新型的吡咯烷酮衍生物。
以下是详细的医学说明:
痴呆的治疗
痴呆的治疗应包括病因治疗和对症治疗两部分,AD的病因治疗目前无特效药物。VD的病因治疗积极治疗原发血管病。痴呆的症状性治疗包括增智性、抗抑郁、抗精神性、康复、中医药治疗等。以下就痴呆的治疗进行讨论。
一、 与神经递质有关的药物
(一)胆碱能药物
乙酰胆碱酯酶抑制剂
(1) 他克林(tacrine):化学名为四氢氨基丫啶,商品名为cognex。美国Warner-Labmert公司生产,1993年或美国FDA批准上市。半衰期为3.5小时,口服有效,10mg/片,常用量为20~80mg/天,最大剂量为160mg/天,起始剂量多为10mg/天,缺点是疗程长,肝脏毒性大,病人不易耐受。
(2)安理申(Donepezil):商品名为(Aricept)由日本卫材公司生产,1996年美国FDA批准上市。5mg/片,常用量为5mg/天,4~6周后可考虑10mg/天治疗。其优点为服药次数少,无肝脏毒性。
(3)石杉碱甲(huperzine A,Hup A):半衰期为247.5分钟,50ug/片,常用量为150~300ug/天。由我国军事医学科学院毒物药物研究所研制、竹林安特制药有限公司生产的石杉碱甲片(商品名为哈伯因)1994年获卫生部批准生产。由中国科学院药物研究所研制、上海医科大学红旗制药厂生产的石杉碱甲片(商品名为双益平)1996年获卫生部批准生产。
2、作用于胆碱受体的药物
临床上曾试用过的M受体激动剂有槟榔碱(arecoline)、毛果芸香碱(pilocarpin)等,结果并不令人满意。主要是因为它们的作用时间短、生物利用度低、不易透过血脑屏障、对中枢的选择性低。Xanomeline是M1受体的高选择性激动剂,口服有效,易透过血脑屏障,作用时间适中由美国Lilly和Novo Nordisk公司推出,目前进入II期临床试验。
(二)非胆碱能药物
司来吉兰(selegiline):是B型单胺氧化酶(MAO-B)抑制剂。据Chinoin公司称,司来吉兰在大多数PD治疗药物市场上有供应;匈牙利、捷克斯洛伐克、波兰等国已批准其用于AD的治疗。
二、 脑细胞代谢激活剂
(一)吡咯烷酮衍生物
1、吡拉西坦(piracetam,又名脑复康):可激活细胞内腺苷酸激酶活性,提高大脑中三磷酸腺苷对二磷酸腺苷的比例,通过增强神经元及突触体的磷酸二脂酶活性,刺激突触传导。400mg/片,常用量为600mg/kg。
2、奥拉西坦(oxiracetam):作用较脑复康强2~3倍,临床上广泛使用。
3、茴拉西坦(aniracetam,又名阿尼西坦,三乐喜):可刺激中枢神经系统的某些谷氨酸受体,增强长时程记忆(LTP)。100mg/片,常用量为300~600mg/天。
4、萘非西坦(nefiracetam):一种新型的吡咯烷酮衍生物。
(二)其它
1、茚氯嗪(indeloxazine):具有脑神经传递和脑能量代谢促进作用,能增强记忆、提高耐缺氧能力,用于各类痴呆症治疗。
2、二苯美仑(bifemelane):原为抗抑郁药;但能促进脑内葡萄糖的利用和代谢,适用于脑血管病的意识低下和情绪障碍等。
3、丙戊茶碱(propentofyline):具有抑制神经原对腺苷的重摄取和抑制磷酸二脂酶的作用。
4、沙贝鲁唑(sabeluzole):原抗癫痫药;后发现有脑神经细胞保护作用。
三、 脑血循环促进剂
(一)麦角碱类
1、海得琴(hydergin,二氢麦角碱,又称喜德镇):增加脑血流量及脑对氧的利用度。
2、尼麦角林(nicergoline,麦角溴烟酯,又称脑通):增加氧和葡萄糖的利用。
(二)其它
1、都可喜(duxil):能提高脑动脉血氧含量,改善大脑微循环状态。
2、银杏叶提取物(Ginkgobiloba)有效成分为黄酮;如天保宁、银可乐、金纳多、达纳康等。
3、克拉瑞啶(Clarantin):增加脑血流量。
四、 钙离子拮抗剂
(一)尼莫地平:可选择性地扩张脑血管、增加脑血流量、对局部脑缺血有保护作用。主要用于血管性痴呆。亦可用于AD的治疗。
(二)盐酸氟桂嗪:主要用于脑血管病的治疗
五、神经营养因子(neurotrophic factor,NTF)是有促进和维持神经细胞生长、存活、分化和执行功能的作用的特异性蛋白质。
(一)神经生长因子(nerve growth factor,NGF)最具代表性,但不易透过血脑屏障。
(二)脑源性神经营养因子(brain-derived neuro- trophic factot,BDNF):可能是治疗AD的新途径。
六、肽类激素
(一)精氨酸加压素(arginine vasopression,AVP):有促进记忆的恢复和增强记忆功能,仅用于动物试验。
(二)降钙素基因相关肽(calcitonin gene related protein,CGRP):提高被动回避模型的学习记忆功能,仅用于动物试验。
七、雌激素
雌激素替代疗法(estrogen replacement therapy,ERT):绝经后使用雌激素可能明显延缓AD的发生;目前能否确定常规使用ERT来延缓或预防AD,尚需经前瞻性的临床试验。
八、其它药物治疗
(一)抗氧化剂 维生素E
(二)非甾体抗炎药 (non-steroidal antiinflammatory drugs,NSAID)阿斯匹林、消炎痛、布洛芬等。
(三)抗b-淀粉样蛋白药 用于人体的目前正在研制
(四)中医药 复方制剂、单味药及有效成分
九、其它治疗方法
(一)日光疗法:治疗AD的睡眠及行为障碍,尤其是对睡眠节律障碍者
(二)3R智力激发:往事回忆(reminiscence)、实物定位(reality orientation)、再激发(remotivation)
(三)足底按摩
(四)针灸疗法
(五)饮食疗法
十、对症治疗
(一)抗精神治疗:奋乃静、氟哌啶醇、维思通(risperidone,利培酮)
(二)抗抑郁药:路滴美、安拿芬尼、左洛复、百忧解、赛乐特等
(三)镇静和催眠药:安定、忆梦返等