植树不当可引发大面积哮喘
叶世泰
习惯上我们把过敏性鼻炎分为常年性过敏性鼻炎和季节性过敏性鼻炎两大类。但是实际上对哮喘病来说又何尝不是如此呢？在临床工作中会接触到相当多的哮喘病人有明显的季节性和地区性。人们常说“天有不测风云，人有旦夕灾病”，说明疾病是经常突然出现、不可预知的，但是对于那些季节性哮喘的病人来说并非如此，他们的病痛有明确的时间表，每年如期而至，又如期而退，这种奇怪的情况是怎样造成的呢？原来大多数的季节性哮喘的发病是由于吸入了当地特有的花粉致敏而造成的。花开花落有定时，因此哮喘病人的发作自然也就到期不误了。
对于花粉引起哮喘的问题在西方至少已有二百多年的研究历史了，但在我国直到1956年第一个变态反应科在北京协和医院正式成立后，医生们才发现在大量的哮喘病人中有相当多的患者每年从初秋开始打喷嚏、流清鼻涕、鼻眼红痒和哮喘憋气发作，病状持续到国庆节后就自然缓解，其发病规律与花粉过敏非常相符。随后经过深入的地区性花粉分析，病人家访直至最终的呼吸道敏感性激发试验，经过大约五年时间，终于发现原来北京地区的季节性哮喘是由本地的一种野生杂草——蒿属植物花粉引起的。蒿类植物是一种野生杂草，在北京郊区大量蔓生，秋季开花，风媒性花粉随风飘散。有过敏体质的人长期吸入后开始过敏，以致每年到了花粉季就出现种种症状。进一步调查发现，蒿属植物在我国北方包括东北、西北及华北地区均大量生长，因此，此类季节性哮喘和鼻炎病人在我国北方大量存在，其总患病率约为1％左右。近些年来我们还发现一些其他的致敏花粉如（草字去早加律）草、杉类等。
还有一个使我们担忧的问题，在北美有一种最主要的致敏花粉叫做豚草，在美国和加拿大，其花粉是最主要的致敏病因，发病人数以千万计。随着近年来国际物资的广泛交流，豚草已经入侵中国，初期出现在沿海一带，现在有逐渐向内地扩展的趋势。如果在原有致敏花粉的基础上再加上外来入侵花粉，若干年后中国的季节性哮喘和季节性鼻炎病人将会大量增多，这是非常值得关注的新动态。
花粉过敏性哮喘的防治必须结合此病的特点采取措施。首先要明确致敏花粉的品种，让病人尽量减少乃至避免接触。到了花粉季节，减少户外活动，尤其不能在郊外草木茸生的地区逗留；室内窗户不宜畅开，必要时可以安装空气过滤器，随时将进入室内的花粉滤去。如有条件亦可以易地疗养，以躲过当地的花粉季，譬如在北京发病的患者到了花粉季移居南方，往往车过武汉病情即已大见减轻，待到达广州时，病人已康复如初了。发病季节内的短期皮质激素和平喘药物治疗亦有助于症状的控制。对于那些病因明确的病人，采取致敏花粉的脱敏治疗也有很好的效果，其缺点是疗程较长，必须经过反复的药物注射才能逐渐见效，所以在症状发作期，还需配合一些对症药物的应用。
另一方面近年来大力提倡绿化祖国，但是对于绿化植株的选择缺乏严格的规则，少数地区甚至把蒿草选为绿化的草种，大面积种植，现已发现有个别地区引发了当地一批新的花粉性哮喘病人的出现。此外结合豚草入侵我国的惨痛教训，应加强入口物资的港检水平，尤其对于农作物的进口，应严防有害杂草草籽的混入。所以，预防花粉性哮喘的工作，已经不限于医务部门，还有赖于政府、农林、绿化、港检等部门的协同配合。（中国医学科学院北京协和医院 叶世泰）
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