羊水具有稳定子宫内温度、保护胎儿不受伤害及轻度的溶菌作用。临近分娩时,羊水则可明显缓解子宫收缩导致的压力,使胎儿娇嫩的头颈部免受挤压。羊水还可使羊膜保持一定的张力,防止胎盘过早剥离。
然而,羊水应有一定的适度,过多、过少均会出现问题。羊水过多常常提示胎儿或母体方面存在着病变,常见的有胎儿畸形,如无脑儿、脊柱裂、脐膨出等,也有可能是双胞胎所致,或是妊娠合并糖尿病、母儿血型不合,或是提示胎盘过大等;羊水过少,外界一有“风吹草动”便直接波及胎儿,羊水则起不到屏障作用。当子宫发生收缩时,宫内的压力直接作用于胎盘及胎儿,又会影响胎盘和脐血循环,导致胎儿供氧不足,甚至造成胎儿窒息死亡。羊水过少还会直接延缓产程。
羊水过多,没有症状者应严密观察其发展,一旦出现症状,则应及时进行治疗。如中度羊水过多,可通过忌盐饮食、利尿药物应用、中医中药治疗缓解病情,也可在医院通过穿刺的办法减少羊水。
如果羊水过少,胎儿经检查无畸形,孕妇没有严重并发疾病,可在医生的指导下,通过快速饮水的办法增加羊水量。凡足月未临产而又属缺乏羊水的孕妇,可在2小时之内饮水2000毫升,如果仍然达不到要求,还可重复上述办法。这种办法安全、有效、简便、易行
一、羊水過少的原因:
羊水指數少於五公分,則稱為羊水過少。
一般而言,孕婦輕微燒時,胎兒因有羊水的中介緩衝,並不會受到太大影響。張景文醫師指出,孕婦發燒值得注意的是:其原因為何,如果只是感冒所引起的較無大礙;如果是感染疾病如德國麻疹、水痘,尤其是愈接近預產期的時候,對胎兒的不良影響愈大。孕婦體溫持續過高超過38oC以上,使得子宮、胎盤血流量減少,寶寶會變得安少動。
(一)泌尿系統缺損:
與羊水過多相反,羊水過多是進水有問題,羊水過少則是排水有問題,泌尿系統出狀況了,如輸尿管阻塞、腎臟發育不全或尿道阻塞等。
(二)早期破水:
羊水外漏,入不敷出,當然水少。
(三)子宮胎盤血流不足:
任何造成子宮胎盤血流不足的情況,都會使羊水過少,如母親有妊娠高血壓、子癇症或子癇前症,胎兒有先天畸形等;血液供應不夠,胎兒血液循環出狀況,小便量自然減少,羊水也隨之減少。
(四)胎盤鈣化:
本來胎盤鈣化,有一定的時間性,但若提早發生,或發生程度過劇,則會影響到胎兒血液循環,自然羊水也就少了,比如母親有罹患梅毒或妊娠高血壓等,都較易產生這種併發症。另外,過期妊娠也會因胎盤的功能的老化,而造成羊水過少的情形。
(五)同卵雙胞胎:
這個在前面已提過,一個可能羊水過多,劣勢的一,方就羊水不足了。
(六)其他如先天性畸形或胎盤早期剝離等,也會造成羊水過少。
二、羊水過少的影響及預後
比較少,但其成因卻是威脅母體生命安全的主角,如高血壓、梅毒、胎盤早期剝離等,所以如果是因母親的疾患導致羊水過少,那一定要嚴密追蹤治療母親,保障母親的安全。
對胎兒而言,若因先天性的畸形或泌尿系統問題而造成的羊水過少,則只能視其程度,決定中止妊娠或出生後再治療。胎盤功能不良的胎兒常會合併生長遲滯,早期破水的胎兒則大都有感染或早產的問題,所以預後都不好。
胎兒即本來很正常,卻因其他因素造成羊水過少,也會產生很多後遺症,它可能因為擠壓而發生形變輕者,臉歪歪的,嚴重的,
胎兒窘迫,也是胎兒承受不了壓力的表現之一。另外羊水過少的胎兒可能發生肺臟發育不全,理由可能是壓迫或缺乏羊水的吸入,以致於肺泡無法正常的生長舒展。
三、治療
羊水過少者,除了針對母親疾病作治療外,另外可由臥床休息、多喝水來增加母親的血液循環,間接的子宮胎盤的循環也得以增加,而達到增加羊水的目的;還可以使用羊膜腔灌注法,直接增加羊水量。但是如果經訐估發現胎兒有感染之虞,或胎兒狀況不佳,不再適合在子宮內居住的話,都應該立即把它生下來,作妥善的照顧。
羊水是由孕妇血清经羊膜渗透到羊膜腔内的液体及胎儿尿液组成。它可保护胎儿免受挤压,防止胎体粘连,保持子宫腔内恒温、恒压。正常羊水约为1000毫升左右,羊水过多在医学上是指分娩时子宫内羊水超过2000毫升。若羊水在数天内急剧增加超过正常量为急性羊水过多;若羊水逐渐增加超过正常量为慢性羊水过多。
由于产生羊水过多的原因尚不明了,故孕妇一旦发现腹部增大明显时,即应去医院检查,以明确是否为羊水过多。目前医学上靠B超和羊水穿刺术等检查可以确定胎儿是否畸形及有何畸形,判断有无其他合并症,如双胎、妊高征等。若胎儿畸形,应尽早中止妊娠;若胎儿正常,可根据羊水量的多少,孕妇症状的轻重,予以适当限盐,口服利尿剂等治疗。
在孕末期羊水突然减少,是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现,孕妇本人可能没什么感觉。医生检查时,轻触子宫即可引起敏感性宫缩,B超可以诊断,通过血生化检验可以确定胎儿的情况。医生会对胎儿进行特别护理,特别是分娩开始后,由于没有羊水做缓冲,子宫收缩的压力会直接作用于胎儿,胎儿会很不舒服,如果挤压了脐带,甚至可以引起胎儿的死亡。所以,若胎儿不成熟,羊水量又过少,应及时分娩。