PCI 术后如何护理

王朝干货·作者佚名  2011-12-22
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好好休息

1.术后用药 :介入治疗后的患者应长期使用阿司匹林 100~ 300mg/d。置入支架的患者术后还应口服氯吡格雷 7 5mg /d ,4~ 12周或噻氯匹定 25 0mg每日 2次 ,共 2周 ,后改为 250mg/d,再用 2~ 10周。非完全血管重建的患者应继续服用抗心绞痛药物。

2. 术后观察 :

(1)严密观察血压、心率、心律等生命体征及尿量情况 ,注意血容量是否充足。

(2)注意穿刺局部有无出血、血肿 ,经股动脉径路者应注意足背动脉搏动情况 ,并警惕腹膜后血肿的发生。

(3)常规复查全导联心电图并与术前比较 ,有疑似心绞痛症状时应随时复查心电图变化。介入治疗后不少患者主诉有胸痛 (或胸部不适 )症状 ,心电图改变有助于识别有血管急性闭塞风险的患者。当术后出现心绞痛或缺血性心电图改变时 ,应根据血液动力学是否稳定、缺血范围大小以及进一步处理的可能性个体化地决定进一步治疗方案。

(4)监测血清心肌损害标志物水平 :介入治疗后约 5%~ 30%患者发生血清心肌损害标志物水平增高 ,其机制包括分支闭塞、远端血管栓塞、内膜撕裂、冠状动脉痉挛等。这些患者以后发生心脏事件的危险增高。术中及术后有可疑缺血征象者应及时检查心肌损害标志物TnT或TnI、CK-MB、CK。术前、术后 6~ 8h、术后 24h分别取血进行系列检查 ,能准确检出小范围心肌梗死。如CK-MB达到正常高限 3倍以上者应按AMI处理 ,并做进一步观察。

(5)有肾功能障碍和糖尿病的患者应监测有无造影剂肾病 ,造影剂用量较大以及 72h内再次使用造影剂者也应检查肾功能。如有可能 ,术前 24~48h至术后 48h内应停用有肾毒性的药物 (某些抗生素、非甾体类消炎药、环孢菌素等 )。

参考资料:http://ryanron.blog.hexun.com/4140698_d.html

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