坏血病是指维生素c严重缺乏时,引起的出血性疾病。 典型的临床表现是牙龈肿胀似海绵状,出血、渗血、牙齿松动甚至脱落,伴有皮肤、肌肉及骨膜的出血,严重时出现鼻衄、黑便及尿血,甚至因脑出血而死亡。...
坏血病是因维生素C缺乏所致的营养性疾患,最易见于8个月-2岁的人工喂养幼儿,成人罕见。
由于维生素C在体内起着细胞内氧化和还原过程中的触媒作用;维生素C缺乏时,毛细血管的内皮细胞间质缺乏粘合质,故毛细血管的脆性和通透性明显增加,可引起广泛出血,常发生于四肢肌肉、关节囊、骨膜下和齿龈等处。
骨骼的主要改变是由于细胞活动力障碍,不能形成软骨基质和成骨基质或骨样组织;而一些非细胞性的活动如骨骺板钙质的沉着、骨皮质和松质的内吸收并无影响,因此,已钙化的骨骺板厚度异常增加,骨皮质和松质侧普遍性疏松萎缩。
[临床表现]
四肢肌肉尤其在关节附近常有出血现象,牙龈出血亦不少。患肢少动,触之即痛,呈假性麻痹状态。症状通常首先出现在生长最迅速和最活动的软骨内骨形成的部位,如膝、肩、踝、腕关节和肋骨端。髋关节和肘关节极少累及。
[影像学表现]
1.腕、踝、肱骨及股骨远端为易显示坏血病的部位。在干骺端,软骨细胞增生减少,先期钙化带处钙盐继续沉着,而在骨干侧的吸收又减少或停止,因此钙盐堆集。在X线片上呈一增宽、致密的钙化带,常不规则。由于骨质不良,实际上不是坚固而是脆弱。
2.在骨干侧,由于已钙化的软骨不能正常成骨.而为纤维组织代替,呈一透亮的明显骨小梁缺损带,称为坏血病带。它连同增宽而脆弱的先期钙化带成为最脆弱的区域,当病变明显时,常易引起先期钙化带的碎裂折断,以及坏血病带软骨的骨折,并可伴骨骺分离。
3.干骺端周缘处,先期钙化带骨干侧松质骨和皮质骨的缺损区称为角征,反映该处骨小梁及皮质萎缩、消失,为坏血病的特有征象,常见于胫骨近端。
4.当增厚的先期钙化带横向延伸、突出干骺端边缘时所形成的骨刺称为侧刺,亦为坏血病的特征。
5.普遍的骨质稀疏可非常明显,骨密度明显减低,骨小梁稀少不清,但如能见到,则比佝偻病边缘清晰。骨皮质变薄,如同铅笔所勾轮廓。
6.骨膜下出血可使骨膜与皮质分离,常见于干骺区,开始为周围软组织肿胀,其后则出现钙化。
7.恢复期时,骨骼密度及骨小梁渐恢复正常,增厚的先期钙化带和坏血病带也渐变细,以至恢复正常结构。
【病因】
主要由于食物中长期缺乏新鲜水果蔬菜(嗜酒、偏食等),或长期感染对维生素C需要量增多时,可患本病。基本病理改变是出血和骨骼变化,结缔组织细胞增生,细胞间质胶原蛋白形成不良,导致毛细血管壁通透性增加,产生皮肤、粘膜、骨膜下、关节腔、肌肉和齿龈出血。由于硫酸软骨素形成障碍,成骨细胞不能生成正常的骨样组织,软骨骨化生成障碍,钙盐在基质内沉着,形成临时钙化带,骨骺端骨质脆弱,易发生于骺分离、脱位、普遍性骨质疏松与萎缩。牙龈充血、水肿,齿质细胞退化、齿龈乳头增生及肉芽组织生长,并渐坏死。人体维生素C储量约1.5~3g,如无维生素C摄入,每日储量下降4%。当体内含量<0.1g时,可产生呼吸困难、水肿,少尿、神经病变,病情发展迅速。
【临床表现】
维生素C缺乏后数月,患者感倦怠、全身乏力,精神抑郁、虚弱、厌食、营养不良,面色苍白、牙龈肿胀、出血,并可因牙龈及齿槽坏死而致牙齿松动、脱落,骨关节肌肉疼痛,皮肤瘀点、瘀斑,毛囊过度角化、周围出血,小儿可因骨膜下出血而致下肢假性瘫痪、肿胀、压痛明显,髋关节外展,膝关节半屈,足外旋,蛙样姿势。
饮茶防治坏血病
在第二次世界大战中后期,因战争的不断升级,日本经济陷入困境,日军的补给困难。驻守在日本北方岛屿的第九十一师团因长期给养供应不足,导致官兵营养不良。虽然第九十一师团没有直接参战,但是士兵在执勤时经常死亡。师团后勤部门查出士兵们的死因在于严重缺乏维生素C,大部分士兵死于坏血病。后勤部分发现饮用粗制茶叶是最可行的方法,茶叶中富含维生素C。
日本海军长年住在海上,靠饮粗茶来防治维生素C缺乏症,日本的粗茶大多控制在海军手中。九十一师团长派人伪造了海军的粗茶票,冒领一批粗茶分给官兵饮用,成功地防止了坏血病的蔓延。这就是“救命茶”的传说。
维生素C又叫抗坏血酸。缺乏维生素C时引起齿龈、肌肉、关节囊、浆膜腔等处出血,又叫“坏血病”。特别在海战和航海中,由于缺少或者断绝含维生素C食物的供给而发生的坏血病,经过饮食茶叶等能够使患者得到防治。
每100克绿茶中含维生素C180毫克,正常浓度的茶汤每100毫升含维生素C2—4毫克。维生素C在人体内参与许多氧化还原反应,并且有维持血管功能正常和提高机体抵抗力的作用。
茶汤中含有多种黄酮醇、黄烷醇及其苷类衍生物,能帮助人体吸收维生素C,增强微血管的坚韧性,起到防治坏血病的效用
参考资料
http://ks.cn.yahoo.com/search/search_result?p=%E5%9D%8F%E8%A1%80%E7%97%85&title=&link=ask_write