怎样治疗肺炎

王朝干货·作者佚名  2011-12-04
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肺炎是肺部發炎的統稱﹐原因可以是各種病原體(細菌、病毒等)﹐另外自體免疫疾病或其他化學﹑物理傷害也會造成肺炎﹐其中仍以病原體所致為最常見。

有些肺炎是感冒(上呼吸道感染)所併發﹐嚴重會致命。老人﹐慢性病患﹐癌症患者也常因免疫系統衰弱﹐增加感染肺炎的機率﹐造成生命的危險。

治療

理論上,肺炎的治療應該要針對微生物,然而肺炎的微生物學診斷相當困難。因此需要臨床病徵,胸部X光影像及痰鏡檢結果綜合判斷,推測病因後開始治療。細菌性肺炎的主要治療主要是抗生素療法.對肺炎球菌性肺炎,假如病人對青黴素不發生過敏,一般認為青黴素是最適當的藥物.葡萄球菌大都會產生青黴素脢.因此需要以對青黴脢有抵抗性的青黴素,如oxacillin來治療.流行怠冒嗜血桿菌原先對ampicillin有感受性,但近年各地之抗藥性菌逐漸增加,需要以其他藥物如第二代頭孢子黴素或ampicillin類加B-lactamase抑制劑來治療.許多其他革蘭陰性桿菌常常對許多抗生素有抗藥性,起初可以醣甘類(aminoglycosides),如gentamicin或tobramycin或第三代頭孢子黴素先行治療,俟病因菌之抗生素感受性試驗結果出來後,再選擇適當藥物。厭氣菌引起的肺炎,最常用來治療的是青黴素或clindamycin。紅黴素是治療黴漿菌性肺炎或退伍軍人協會症之最佳選擇抗生素。披衣菌性肺炎則以四環黴菌治療。病毒性肺炎目前上無特殊藥物,但近年來抗病毒記漸有發展,有效藥物或可在近期間問世。其他療法主要是輔助性的。胸部物理治療或其他幫助清除呼吸道分泌物之護理,對病人是有幫助的。肺炎病人有十會發生交換氣體不佳的情況,如果動脈血氣體分析結果呈現顯著低氧血症,給以氧氣吸入是有益的。有時候會真的發生呼吸衰竭,此時就應該送加護病房特別治療。

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