什么是肩周炎？
肩关节周围炎一般简称为肩周炎，又名冻结肩，漏肩风，五十肩等。为肩关节周围软组织的无菌性炎症。本病发生年龄多在50岁左右，为老年人常见的，多发的疾病，女性稍高于男性。本病急性期疼痛剧烈，后期则因炎性粘连而致肩关节活动受限。
引起肩周炎的原因目前尚未完全清楚，可能与肩关节周围软组织的退行性变，感受风，寒，湿邪，慢性劳损，内分泌紊乱等因素有关。
肩周炎常表现为三个方面的症状：疼痛：肩部周围疼痛，牵涉到上臂及前臂。常无固定痛点，但肩部常有压痛。很多患者于夜间疼痛加剧，以致不能入睡，或从熟睡中痛醒。肩部及患侧上肢活动时疼痛加剧，严重者在走路时，也不敢摆动患肢。
肩关节活动受限：早期主要是由于肩关节周围疼痛，引起局部肌肉痉挛，而使肩关节活动受限。后期主要是关节周围软组织产生粘连，使手的外展，外旋，后伸活动受限，由此而影响日常工作，甚至洗脸，梳头也感困难。
其他表现：本病无明显的全身表现。患病较久者，可出现肩部肌肉萎缩。
由于本病以肩周围的疼痛为主要表现，属于中医痹证范畴。其病机有虚实之分。实证者由于外感风寒湿邪，阴滞筋脉，气血运行不畅，产生疼痛。老年患者由于正气本虚，故易受风寒湿邪之侵袭，而发生肩周炎。虚证者有两方面因素，一是由于过度劳倦，或受外伤，损及筋脉，导致肩部气血阴滞，产生肩周围疼痛及活动受限；二是由于年老体弱，脏气虚衰，肩部筋脉及肌肉失于气血的滋养，而发生本病。
根据上述病机，临床分为风寒湿痹，气滞血瘀，肝肾亏虚3型治疗。
肩周炎的诱发病因
肩周炎真正的病因，多数学者认为是在肩关节周围软组织退行性变的基础上发生的。
凡能引起肩关节和上臂活动受限的诱因， 都能导致肩周炎的发生。
常见的诱因如下：
一、肩关节周围病变： 主要有以下3种：
（1）肩关节周围软组织劳损或退变：可引起冈上肌腱炎、肱二头肌腱炎、肩峰下滑囊炎、关节囊炎和旋转腱袖损伤等疾病。 这些慢性炎症和损伤，均可波及关节囊和周围的软组织，引起关节囊的慢性炎症和粘连。
（2）肩关节的急性创伤：如肩部挫伤、肱骨外科颈骨折和肩关节脱位等。由于局部出现炎性渗出、疼痛及肌肉痉挛，将会导致肩关节囊和周围软组织粘连，而发生肩关节的冻结。
（3）肩部功能活动养活或上肢固定过久：肩部活动减少，造成局 部血液循环不良，淋巴回流受阻，炎性渗出瘀积，日久纤维素沉着，粘连形成，导致关节囊挛缩和周围软组织粘连；肩关 节脱位、上肢骨折和手术后外固定等时间过长，或在固定期间不注意肩关节功能锻炼，均可导致肩周炎的发生。
二、肩外疾病：主要有以下3种：
（1）颈椎源性肩周炎：指由于颈椎病引起的肩周炎。临床资料表明，这种肩周炎的特点为先有颈椎病的体征和症状，而 后再发生肩周炎。它是颈椎病的一种临床表现，或者说是一种临床类型，而不是肩关节与周围软组织退行性改变要身的结果。
（2）冠心病：由于冠状动脉供血不足，造成心肌缺血或缺氧而引起的绞痛，疼痛主要位于胸骨后部，常可放射到肩、上肢 或背部，左肩及左上肢尤为多见。尚可引起肌肉痉挛，肩关节运动受限，可诱发肩周炎。
（3）其它因素：本病发生尚与精神心理因素、肩部受害、体内有感染病灶、内分泌紊乱及自身免疫反应等有关。从临床观 察中发现，肩周炎多与糖尿病、偏瘫、肺结核、颈椎病等疾病并存，并且发病率偏高。
患者的按摩保健
按摩疗法强调施行手法的循序渐进，力求避免因手法而造成新的局 部损伤和其他并发症，主张以不间断的按摩手法作用使局部循环得以加强，从而逐渐提高局部组 织的痛阈，充分拉长紧张或痉挛的肌肉，最终达到止痛和恢复功能的目的。
有关肩周炎的徒手锻炼与康复内容繁多,常见的有以下一些.
1. 翻云覆雨法:患者直立,两足分开与肩同宽,两臂下垂.然后屈肘上提至胸前与肩平,两掌与前臂相平,掌心向下;稍停,两掌用力下按至两臂伸直为度.动作过程宜缓慢,上提时肩用力,下按时沉肩,掌臂用力.
2. 四面出击法:患者直立,两足分开与肩同宽,两手握拳夹于腰间,然后双拳交替向前及左侧或右侧用力冲拳.动作过程干脆利落,冲拳和收拳都要肩部用力.
3. 左右开弓法:患者直立,两足分开与肩同宽,两掌放目前,掌心向外,手指稍屈,肘斜向前.然后两掌同时向左右缓慢用力分开并渐成虚拳,至两前臂与地面呈平行状,胸部尽量挺起,稍停,还原.
4. 单环轮转法:患者直立,两足分开与肩同宽,两臂自然下垂,患臂以肩关节为轴,进行顺时针方向的轮转绕环,速度由慢而快,幅度由小而大.
5. 双环轮转法:与单环轮转法相似,为两臂同时轮转绕环.
6. 俯身探海法:患者两足分开略宽于肩,上体前屈,头稍仰起,两臂自然下垂.然后右臂放松尽量向上摆,同时左臂放松尽量向后摆,交替进行;还原,两臂同时向左右上摆,至最大限度时回摆于胸前交叉.
7. 屈肘摇肩法:患者直立,两足分开与肩同宽,两臂屈肘,双手叠按胸前,然后患肩自前向后摇肩关节1周,随即自后向前摇肩关节1周.
8. 轮转辘轳法:患者直立,两足分开与肩同宽,健手叉腰,患手向患侧平伸举,肩部放松,缓慢地将患臂顺时针方向摇1圈,再逆时针方向摇1圈,还原.
9. 夹臂展肩法:患者直立,两足分开同肩宽,两臂屈曲,两手十字交叉置于头后,然后两手扶头,两臂相对向内夹紧,随后两臂尽量外展,同时手扶头不动,挺胸,而后还原.
10. 翻掌托天法:患者下立,两足分开,两臂自然下垂.然后两臂侧平举并翻掌使掌心向上,继而两臂经前上而下在体前绕环1周半,在脸前方时两手相互交叉,裳心朝前,接着两臂屈曲上举并翻掌使掌心朝上,再尽量向上伸直双臂,还原.动作过程中可适当以健手帮助患侧手臂完成上托动作.
11. 霸王举鼎法:患者直立,两足分开与肩同宽,两手握虚拳并屈肘使双拳在胸前与肩平,然后双虚拳放开呈掌心向上,两臂向上直举如托重物.尽最大可能上举,抬头挺胸,稍停后两手逐渐下降还原.
12. 内收后伸法:患者直立,两足分开如肩宽,两手自然下垂,然后右臂屈肘,右手前摆到右肩,同时左臂屈肘,左手摆到右肩胛角处,尽量争取动作到位,稍停,还原,左右交替进行.
13. 随波逐浪法:患者直立,两足分开如肩宽,两手叉腰,然后身体向左侧屈,左手沿体侧向下伸直,右手沿体侧上至腋下胸胁部,稍停,还原.左右交替进行.
14. 弯弓拔刀法:患者直立,两足分开与肩同宽,两臂下垂,健臂屈肘向上提起,掌心向前,提出头顶向患侧搭住颈项部,稍停,还原;然后患臂屈肘向上提起掌心向前,尽量提过头顶向健侧以搭住颈项部,健臂屈肘在体后上提以手背贴于腰背部,稍停,让患侧手掌经过头顶由前下垂而还原.
15. 单臂摘果法:患者直立,两足分开与肩同宽,右臂屈肘向上提起,掌心向外,提过头顶,右掌横于顶上,掌心向上,左臂同时屈肘,掌心向后,自背后上提,手背贴于后腰,稍停并尽量使右掌上托,抬头挺胸.左右交替进行.
16. 旋转乾坤法:患者直立,两足分开与肩同宽,两臂屈肘夹于腰际,两手握拳,拳眼向内相对,然后两臂外旋使拳眼朝外,稍停,还原.
17. 顶上摘瓜法:患者直立,两足分开与肩同宽,两臂自然下垂,然后患侧手沿体侧提起置于头部耳垂处,再继续向上移到头顶并经过头顶向健侧耳部移动,尽量争取触及健侧耳尖部.
18. 俯身圈地法:患者直立,两足分开与肩同宽,上身前屈,健手撑腰,患臂自然下垂,然后以患肩为轴心使患臂对着地面划圆圈,幅度由小而大.
19. 体后拉手法:患者直立,两足分开与肩同宽,两手置于身体背后,以健手握住患手,由健手牵拉患侧手臂,至最大可能限度后回推,一拉一推均须带动患侧肩关节.
20. 挎篮摆臂法:患者直立,两足分开与肩同宽,健手叉腰,患肘屈曲90度,以肘部紧贴腰部,上臂紧靠胸廓,患于握虚拳,拳心向上,然后使患侧前臂向外摆出,稍停,还原.
